Эффективность и безопасность EN BLOC резекции при мышечно-неинвазивном раке мочевого пузыря

Автор / Мед учреждения

Е.А.Лаухтина / Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова (Сеченовский Университет), Москва, Российская Федерация

Шпикина Анастасия Дмитриевна / Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова (Сеченовский Университет), Москва, Российская Федерация

Тараткин Марк Сергеевич / Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова (Сеченовский Университет), Москва, Российская Федерация

Еникеев Дмитрий Викторович / Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова (Сеченовский Университет), Москва, Российская Федерация

Ю.Г.Аляев / Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова (Сеченовский Университет), Москва, Российская Федерация

П.В.Глыбочко / Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова (Сеченовский Университет), Москва, Российская Федерация

При хирургическом лечении мышечного-неинвазивного рака мочевого пузыря (РМП) все более широкое применение получает методика en bloc резекции - удаление опухоли единым блоком с подлежащей мышцей (детрузором).
Цель данного обзора – оценка онкологической эффективности (частоты рецидивов) и безопасности (пери- и послеоперационных осложнений) данной техники при различных размерах опухолей. Данный систематический обзор написан в соответствии с критериями PRISMA. Соответствующая литература, опубликованная в течение последних 20 лет, подбиралась по двум базам данных (Medline и Scopus) с использованием поискового запроса “en bloc” and “bladder cancer”. Отобраны публикации, оценивающие эффективность и безопасность en bloc резекции стенки мочевого пузыря с мышечно-неинвазивной опухолью, а также публикации, сравнивающие эффективность en bloc резекции с эффективностью трансуретральной резекцией (ТУР) мочевого пузыря.
На основании анализа 18 исследований (1592 пациента после en bloc резекции) сделаны выводы: частота рецидивов РМП после en bloc резекции стенки мочевого пузыря (с мышечно-неинвазивной опухолью) существенно ниже, нежели после проведения стандартной ТУР мочевого пузыря; в гистологическом препарате опухоли выявляется практически 100-процентное наличие мышечных волокон; частота возникновения пери- и послеоперационных осложнений при en bloc резекции значительно ниже по сравнению с классической ТУР; выбор источника энергии не влияет на онкологические результаты, однако лазерная en bloc резекция безопаснее, чем электрическая; возможно извлечение опухоли размером до 2–3 см единым блоком; опухоли большего диаметра предварительно фрагментируются в полости мочевого пузыря; при сравнении опухолей разного размера статистической разницы между онкологическими результатами пациентов не выявлено.
Техника en bloc резекции стенки мочевого пузыря с мышечно-неинвазивной опухолью эффективна и безопасна при удалении небольших опухолей (~ до 2 см); как указывают некоторые авторы, она эффективна и при опухолях больших размеров, но литературных данных для этого утверждения на сегодняшний день недостаточно.
Ключевые слова: систематический обзор, en bloc резекция, мышечно-неинвазивный рак мочевого пузыря.
Для цитирования: Лаухтина Е.А., Шпикина А.Д., Тараткин М.С., Еникеев Д.В., Аляев Ю.Г., Глыбочко П.В. Эффективность и безопасность EN BLOC резекции при мышечно-неинвазивном раке мочевого пузыря. Вопросы урологии и андрологии. 2020; 8(1): 26–39. DOI: 10.20953/2307-6631-2020-1-26-39

For citation: Laukhtina E.A., Shpikina A.D., Taratkin M.S., Enikeev D.V., Alyaev Yu.G., Glybochko P.V. The efficacy and safety of EN BLOC resection in non-muscle-invasive bladder cancer. Vopr. urol. androl. (Urology and Andrology). 2020; 8(1): 26–39. (In Russian). DOI: 10.20953/2307-6631-2020-1-26-39