Первые результаты симультанных видеохирургических операций при двухсторонних опухолях почек

Цель. Улучшить результаты лечения больных с двухсторонними опухолями почек.
Пациенты и методы. C марта 2012 года по август 2018 года в Институте урологии и репродуктивного здоровья человека Первого МГМУ им. И.М.Сеченова (Сеченовский Университет) проводилось лапароскопическое и ретроперитонеоскопическое лечение 30 пациентов с синхронными двухсторонними опухолями почек. 22 пациентам выполнено поэтапное оперативное лечение, 8 пациентам – одномоментное. Пациенты имели стадию заболевания от Т1аN0M0 до Т3аN0M0. Гистологическая форма носит в большинстве случаев злокачественный характер.
Результаты. 22 пациентам на этапе предоперационной подготовки выполнено 3D моделирование патологического процесса. Классической триады симптомов при опухоли почки не зафиксировано ни у одного пациента. 7 операций выполнено ретроперитонеоскопическим доступом, остальные – лапароскопическим. Количество операций с ретро- и ретродоступом составило 1, ретро- и лапародоступом составило 3, с лапаро-лапародоступом 4. Выполнение двусторонней лапароскопической резекции более продолжительно по сравнению с комбинацией ретро- и лапароскопического доступов. Выполнение двух резекций из ретро- и лапароскопического доступа позволило выполнить операцию без перехода хирургов на противоположную сторону и изменения позиции эндовидеохирургической стойки, что позволило сократить время подготовки ко второму этапу операции и длительность наркоза. Как представляется, разграничение оперативного доступа к почкам на брюшную полость и забрюшинное пространство более целесообразно, так как позволяет адекватно оценить течение ближайшего послеоперационного периода и производить дифференцированный контроль за развитием осложнений, в первую очередь, кровотечения.
Заключение. Первичная оценка результатов лечения 8 пациентов, перенесших одномоментные операции, показала, что данный подход является безопасным, т.к. не сопровождается увеличением интраоперационной кровопотери и иных осложнений в сравнении с двухэтапными операциями. Кроме того, время наркоза при одномоментной операции меньше, чем при поэтапном лечении. Расширение объема оперативного лечения не сокращает длительность госпитализации, однако исключает необходимость повторной. Полученные положительные результаты подтолкнули к дальнейшему набору пациентов и оценке отдаленных результатов лечения.
Ключевые слова: двусторонний рак почек, синхронный рак, органосохраняющая операция, нефрэктомия, симультанные и поэтапные операции, лапароскопические и ретроперитонеоскопические операции
Для цитирования: Бритвин Д.Ю., Проскура А.В., Исмаилов Х.М., Чиненов Д.В., Шпоть Е.В. Первые результаты симультанных видеохирургических операций при двухсторонних опухолях почек. Вопросы урологии и андрологии. 2020; 8(1): 5–9. DOI: 10.20953/2307-6631-2020-1-5-9


For citation: Britvin D.Yu., Proskura A.V., Ismailov Kh.М., Chinenov D.V., Shpot’ Е.V. First outcomes of simultaneous videosurgery in bilateral kidney tumours. Vopr. urol. androl. (Urology and Andrology). 2020; 8(1): 5–9. (In Russian). DOI: 10.20953/2307-6631-2020-1-5-9

Стоимость статьи: 100 ք
Получить доступ
Пароль:

Яндекс.Метрика