Оценка эффективности и безопасности мини-перкутанной нефролитотрипсии при коралловидных, крупных и множественных камнях почек

Цель. Оценка эффективности и безопасности выполнения мини-перкутанной нефролитотрипсии при множественных, крупных и коралловидных камнях почек.
Пациенты и методы. Проведен сравнительный анализ эффективности и безопасности выполнения ПНЛ из одного доступа у 11 пациентов с множественными (1-я группа), 31 пациента с крупными, >30 мм (2-я группа) и 20 пациентов с коралловидными (3-я группа) камнями почек. Операции осуществлены эндоскопом 15Ch при помощи лазерной энергии. Результаты лечения оценены клинически за время стационарного лечения. Лечение считали неэффективным при наличии резидуальных камней, не удаленных в данную госпитализацию.
Результаты. Эффективность лечения в группах составила 90,9%, 96,8 и 65,0% для 1, 2 и 3-й групп соответственно, что объясняется технической невозможностью удаления некоторых чашечковых частей коралловидного конкремента через один хирургический доступ. Градация осложнений (классификация Clavien-Dindo) для 1-й группы составила: 1 ст. – 25,0%, 2 ст. – 50,0%, 3а ст. – 25,0%, без осложнений – 63,6% случаев. Во 2-й группе чаще встречались осложнения 1 степени, 70,6% случаев, в то время как частота осложнений 2 и 3а степеней составила 23,5 и 5,9% соответ-
ственно. Без осложнений прошло 45,2% операций. В 3-й группе частота осложнений достигла наивысших цифр, 80,0% случаев. Из них наибольшую частоту занимали осложнения минимальной градации, 62,5%. Остальные 31,3 и 6,3% случаев приходились на осложнения 2-й и 3а категорий.
Заключение. Перкутанная литотрипсия почечных камней, различных как по размерам, так и по виду эндоскопами малого диаметра возможна. При этом меньшая эффективность отмечается в случае лечения коралловидного нефролитиаза, однако безопасность метода по определенным параметрам сопоставима с мини-ПНЛ при крупных и множественных камнях почек.
Ключевые слова: коралловидный нефролитиаз, крупные камни почек, мини-перкутанная нефролитотомия, перкутанная нефролитотомия, эффективность и безопасность.
Для цитирования: Белоусов И.И., Коган М.И., Трусов П.В. Оценка эффективности и безопасности мини-перкутанной нефролитотрипсии
при коралловидных, крупных и множественных камнях почек. Вопросы урологии и андрологии. 2019; 17(2): 5–11. DOI: 10.20953/2307-6631-2019-
2-5-11

Стоимость статьи: 100 ք
Получить доступ
Пароль:

Яндекс.Метрика