Анализ оказания хирургической помощи пациентам с доброкачественной гиперплазией предстательной железы в Республике Крым

Автор / Мед учреждения

Геворкян Рудольф Рафаэлович / Республиканская клиническая больница им. Н.А.Семашко, Симферополь, Российская Федерация

О.В.Семенова / ФКУЗ Ставропольский противочумный институт Роспотребнадзора, Ставрополь, Российская Федерация

В.Ю.Иванов / Городская клиническая больница им. С.И.Спасокукоцкого (ГКБ №50) Департамента здравоохранения г. Москвы, Москва, Российская Федерация

В.А.Малхасян / Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И.Евдокимова, Москва, Российская Федерация

И.В.Семенякин / Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И.Евдокимова, Москва, Российская Федерация / Российский научный центр хирургии им. академика Б.В.Петровского РАМН, Москва, Российская Федерация

В.В.Смбатян / Республиканская клиническая больница им. Н.А.Семашко, Симферополь, Российская Федерация

Пушкарь Дмитрий Юрьевич / Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И.Евдокимова, Москва, Российская Федерация

Цель. Анализ объема оказания хирургической помощи в Крымском федеральном округе.

Материалы и методы. Нами был проведен ретроспективный анализ медицинских карт 743 пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ), перенесших оперативное лечение. Средний возраст больных составил 68,5 лет. Средний объем предстательной железы составил 68,5 мл3. Анализ простат специфического антигена (ПСА) выполнялся 347 (46,7%) пациентам. Средний показатель уровня ПСА составил 6,9 нг/мл. Повышение уровня ПСА выше 4,0 нг/мл было отмечено у 240 пациентов. Трансректальная мультифокальная биопсия простаты под контролем ультразвука была выполнена 15,2% пациентов у которых определяли повышенный уровень ПСА, средний показатель уровня ПСА в данной группе составил 15,3 нг/мл. Урофлоуметрия и комбинированное уродинамическое исследование не выполнялись ни одному пациенту. 478 (64,3%) пациентам была выполнена трансвезикальная аденомэктомия, 224 (30,1%) пациентам был выполнен ТУР предстательной железы. Средний объем предстательной железы составил 44 и 80,4 см3 в группе ТУР и в группе открытых вмешательств соответственно. У 41 (5,8%) пациента, при гистологическом исследовании операционного материала был выявлен рак предстательной железы. Средний койко-день составил 10,8 дней и был несколько меньше 9,6 дней у пациентов перенесших ТУР простаты по сравнению с пациентами, перенесшими открытые оперативные вмешательства 11,7 дней. 

Результаты. Наше исследование вывило ряд несоответствий Российским и Европейским клиническим рекомендациям в части выполнения пациентам урофлоуметрии, контроля ПСА крови и выполнения мультифокальной биопсии пациентам с повышенным уровнем ПСА. Также результаты нашего исследования выявили высокий уровень расхождения морфологического диагноза при исследовании биопсийного и операционного материала, что может свидетельствовать о дефектах
в части соблюдении методики выполнения биопсии предстательной железы или недостаточно высокой квалификации морфологической службы в части верификации рака предстательной железы (РПЖ). В общей структуре оперативных вмешательств нами было выявлено преобладание инвазивных, травматичных, открытых вмешательств, которое может быть объяснено недостаточной оснащенностью урологических отделений необходимым оборудованием и недостатком специалистов с соответствующей подготовкой. Так же в нашем исследовании мы зарегистрировали, крайне высокую среднюю продолжительность госпитализации, основной причиной которой являются организационные факторы.

Заключение. Приведение оснащенности урологических отделений и амбулаторных урологических кабинетов в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации №907н, разработка программы ранней диагностики рака предстательной железы, повышение квалификации специалистов урологов и морфологов позволит привести объем оказываемой помощи в соответствии с Российскими клиническими рекомендациями, что значительно улучшит качество оказания специализированной помощи пациентам с ДГПЖ.

Ключевые слова: доброкачественная гиперплазия предстательной железы, простата специфический антиген, рак предстательной железы, Республика Крым, урология.

Для цитирования: Геворкян Р.Р., Семенов О.В., Иванов В.Ю., Малхасян В.А., Семенякин И.В., Смбатян В.В., Пушкарь Д.Ю. Анализ оказания хирургической помощи пациентам с доброкачественной гиперплазией предстательной железы в Республике Крым. Вопросы урологии и андрологии. 2018; 6(4): 5–10.
DOI: 10.20953/2307-6631-2018-4-5-10