Уретротомия тулиевым лазером и оптическая уретротомия при непротяженных стриктурах уретры

Автор / Мед учреждения

С.П.Данилов / Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова (Сеченовский Университет), Москва, Российская Федерация

Р.Б.Суханов / Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова (Сеченовский Университет), Москва, Российская Федерация

Е.А.Безруков / Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова (Сеченовский Университет), Москва, Российская Федерация

Д.В.Еникеев / Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова (Сеченовский Университет), Москва, Российская Федерация

Д.В.Бутнару / НИИ уронефрологии и репродуктивного здоровья человека при Первом Московском государственном медицинском университете им. И.М.Сеченова, Москва, Российская Федерация

Н.И.Сорокин / Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова (Сеченовский Университет), Москва, Российская Федерация

А.М.Дымов / Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова (Сеченовский Университет), Москва, Российская Федерация

Денис Сергеевич Давыдов / Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова (Сеченовский Университет), Москва, Российская Федерация

Цель. Проанализировать и сопоставить результаты рассечения стриктуры уретры с использованием тулиевого лазера и оптической уретротомии холодным ножом при коротких первичных стриктурах (до 1,5 см) бульбарного отдела уретры.

Пациенты и методы. Мы провели проспективное исследование, в которое вошли 23 мужчины, наблюдавшихся с июня 2016 года по декабрь 2017 года. Критерием включения являлась короткосегментная стриктура бульбарного отдела уретры (≤1,5 см). Критерии исключения – предварительное вмешательство, уретропластика, склероз шейки мочевого пузыря, инфекция мочевых путей. Пациенты были разделены на две группы: группа A (n = 10) пациенты, кому выполнена оптическая уретротомия и группу B (n = 13) включающую пациентов с эндоуретомией тулиевым лазером. После
операции каждому пациенту выполнялась урофлоуметрия на 3-й день после операции, через три месяца и шесть месяцев.

Результаты. В общей сложности 23 пациента соответствовали критериям включения и один пациент был исключен из-за неадекватного наблюдения. Средняя длина стриктуры составляла 1,11 ± 0,102 см (р = 0,32) и 1,21 ± 0,151 см в группах А и B соответственно. Среднее время работы в группе А составляло 16,3 ±1,78 мин, а в группе В – 20,96 ± 2,23 мин (р = 0,0001). Двое пациентов в группе А имели уретроррагия после процедуры, которое было разрешено консервативно. У 1 пациента из группы А и 1 из группы В через 2 месяца после оперативного лечения отмечен рецидив заболевания. Qmax (мл/с) оказалось статистически незначимым между двумя группами сразу после операции и после 3 месяцев, однако после 6 месяцев максимальная скорость мочеиспускания достоверно выше в группе В.

Заключение. С точки зрения результатов и частоты осложнений оба метода: лазерное рассечение и уретротомия – безопасные и эффективные при лечении непротяженных стриктур уретры. Однако, через 6 месяцев после операции качество мочеиспускания лучше в группе пациентов, кому проводилась лазерное рассечение уретры, однако требуется более длительное наблюдение за пациентами для оценки долгосрочных результатов. Так же стоит отметить что тулиевый лазер требует большего опыта и является дорогостоящей альтернативой оптической уретротомии.

Ключевые слова: уретротомия, внутренняя оптическая уретротомия, тулиевый лазер, стриктура уретры.

Для цитирования: Данилов С.П., Суханов Р.Б., Безруков Е.А., Еникеев Д.В., Бутнару Д.В., Сорокин Н.И., Дымов А.М., Давыдов Д.С. Уретротомия тулиевым лазером и оптическая уретротомия при непротяженных стриктурах уретры. Вопросы урологии и андрологии. 2018; 6(2): 40–44.
DOI: 10.20953/2307-6631-2018-2-40-44