Сравнительная оценка эректильной функции у больных после эндовидеохирургических способов радикальной простатэктомии

Автор / Мед учреждения

Е.В.Шпоть / Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова (Сеченовский Университет), Москва, Российская Федерация

А.В.Амосов / Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова (Сеченовский Университет), Москва, Российская Федерация

Д.В.Чиненов / Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова (Сеченовский Университет), Москва, Российская Федерация

Я.Н.Чернов / Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова (Сеченовский Университет), Москва, Российская Федерация

Цель. Анализ эректильной функции после радикальной простатэктомии в зависимости от вида видеоэндоскопического доступа и нервосбережения.

Пациенты и методы. В ретроспективное исследование включены 235 пациентов с локализованным раком предстательной железы, прооперированных в период с февраля 2015 по февраль 2016 гг. Оперативное лечение выполнено одним из трех доступов: лапароскопическим, экстраперитонеоскопическим или роботическим (ЭППЭ, ТППЭ и РАПЭ). Показания для нервосбережения были сформулированы на основании номограммы Бриганти (низкий риск экстрапростатической экстензии), таблицы Партина, а также с учетом настойчивого желания пациента сохранить эриктильную функцию. Оценка эриктильной функции выполнена по шкале международного индекса эректильной функции (МИЭФ-5), оценка качества жизни – по шкале QoL (Quality of Life). 

Результаты. Радикальная простатэктомия с нервосбережением была выполнена 155 пациентам. Операции, выполненные с нервосбережением и без соблюдения данного принципа, статистически значимо не различались по продолжительности (р = 0,06) и объему кровопотери (р = 0,07). По данным патоморфологического исследования, сохранность капсулы предстательной железы и отрицательный хирургический край достигнуты во всех случаях. Выявлено преобладание значительной степени эректильной дисфункции и полной утраты эректильной функции у пациентов после
радикальной простатэктомии без нервосбережения по сравнению с группой, в которой были сохранены сосудисто нервные пучки (5,0 (0–10,0) против 6,5 (0,8–19,0) баллов по шкале МИЭФ-5; р = 0,271): 96,2 против 72,2% (р < 0,001). Нервосбережение оказало статистически значимое положительное влияние на качество жизни: 1,63 ± 1,16 балла против 1,88 ± 1,02 балла (р = 0,035).

Заключение. Наилучшие результаты были получены в группе выполненных роботических простатэктомий. Выполнение операции с использованием техники нервосбережения способствовало снижению частоты утраты потенции. Обозначенное
преимущество без потери онкологического радикализма позволяет рассматривать нервосбережение как целесообразный и обоснованный метод предотвращения эректильной дисфункции у правильно подобранной категории пациентов.

Ключевые слова: нервосбережение, радикальная простатэктомия, робот-ассистированная простатэктомия, эректильная дисфункция.

Для цитирования: Шпоть Е.В., Амосов А.В., Чинёнов Д.В., Чернов Я.Н. Сравнительная оценка эректильной функции у больных после  эндовидеохирургических способов радикальной простатэктомии. Вопросы урологии и андрологии. 2018; 6(2): 12–17.
DOI: 10.20953/2307-6631-2018-2-12-17