Рентген-эндоскопическая хирургия первичных и вторичных стриктур верхних мочевых путей

Цель. Оценка эффективности рентген-эндоскопических методов лечения стриктур верхних мочевых путей (ВМП).

Пациенты и методы. В основу работы легли результаты обследования и лечения 134 пациентов (возраст – от 24 до 78 лет, 51 мужчины, 83 женщин) с суправезикальной обструкцией, обусловленной стриктурой или облитерацией ВМП, находившихся на стационарном лечении в клинике урологии Университетской клинической больницы №2 Первого МГМУ им. И.М.Сеченова, которым было выполнено эндоскопическое лечение (баллонная дилатация; эндопиелотомия; эндоуретеротомия; реканализация мочеточника; установка стента Мемокат). 

Результаты. Хорошие и удовлетворительные результаты достигнуты у 116 (86,6%) пациентов. Лучшие результаты были получены у пациентов со стриктурой до 1 см, которым выполнялось сочетание баллонной дилатации и лазерной эндотомии (эффективность 95,8%). Неудовлетворительные результаты эндотомии отмечены в 18 (13,4%) наблюдениях.
15 пациентам в последующем выполнены различные реконструктивные операции. Нефрэктомия произведена 3 (2,2%) пациентам вследствие потери функции почки при рецидиве стриктуры. 

Заключение. При наличии стриктур ВМП эндотомия показана больным с первичными или послеоперационными стриктурами ВМП протяженностью до 2 см. Лучшие результаты достигаются при лечении пациентов со стриктурами до 1 см и при сочетании методов баллонной дилатации и лазерной инцизии. Полученные данные указывают на эффективность и целесообразность выбранной малоинвазивной лечебной тактики, которая позволяет уменьшить вероятность открытых оперативных пособий у части больных.

Ключевые слова: ятрогенные повреждения мочеточников, стриктуры мочеточников, стеноз лоханочно-мочеточникового сегмента, эндоскопическое лечение стриктур верхних мочевых путей, лазерная эндотомия стриктур, баллонная дилатация мочеточника, эндопиелотомия, эндоуретеротомия, реканализация мочеточника, установка стента Мемокат.

Для цитирования: Аляев Ю.Г., Глыбочко П.В., Рапопорт Л.М., Газимиев М.А., Акопян Г.Н. Рентген-эндоскопическая хирургия первичных и вторичных
стриктур верхних мочевых путей. Вопросы урологии и андрологии. 2017; 5(4): 5–12.
DOI: 10.20953/2307-6631-2017-4-5-12
Стоимость статьи: 100 ք
Получить доступ
Пароль:

Яндекс.Метрика