Гидродинамические эффекты чрескожной нефролитотрипсии

Цель. Создание математической модели вакуумной экстракции почечных конкрементов и экспериментальное исследование эффекта безинструментального захвата и удержания фрагмента камня ирригационным потоком жидкости.

Материалы и методы. Разработана экспериментальная установка по измерению усилия удержания шарика потоком жидкости. В качестве модели почки для экспериментальных исследований использовали стеклянную емкость, имитирующую полость почки, герметизированная с помощью кольцевой прокладки между трубкой-кожухом и внутренней стенкой пробирки. Измерение величины давления в полости пробирки осуществляли с помощью U-образного водяного манометра. Для подачи жидкости в ирригационный канал нефроскопа и отсоса жидкости из кольцевого зазора использовали насосы с регулируемой производительностью. Суть предлагаемого метода заключалась в создании отрицательного давления на выходе кольцевого зазора между трубкой-кожухом и трубкой эндоскопа на его дистальном конце.

Результаты. Как показало математическое моделирование и проведенные экспериментальные исследования, при гидродинамическом удалении почечных конкрементов существует возможность снижения внутрипочечного давления, создаваемого потоком ирригационной жидкости при одновременном увеличении силы захвата и удержания конкремента за счет введения в гидравлическую систему прокачки ирригационной жидкости дополнительного откачивающего водяного насоса. Были успешно проведены модельные эксперименты по захвату и удалению фрагментов почечных конкрементов объемом до 60 мм3 при избыточном внутрипочечном давлении не более 20 см водяного столба. В случае же использования инверсной схемы подачи ирригационного раствора сила захвата и удержания фрагмента камня может достигать значений нескольких грамм. При этом величина расстояния от дистального конца нефроскопа, расположенного вне трубки-кожуха, до ее конца может быть любой допустимой исходя из геометрических размеров и строения почечной лоханки.

Заключение. Разработана математическая модель вакуумной экстракции почечных конкрементов. Установлено, что определяющим гидродинамическим эффектом захвата и удержания камня является эффект «пылесоса» с жидкой движущейся рабочей средой.

Ключевые слова: литотрипсия, литоэкстракция, миниперк, миничрескожная нефролиториспия, МИП, чрескожная нефролитотрипсия.

Для цитирования: Али С.Х., Безруков Е.А., Григорьев Н.А., Али Х.М. Гидродинамические эффекты чрескожной нефролитотрипсии. Вопросы урологии и андрологии. 2016; 4(4): 11–20.
DOI: 10.20953/2307-6631-2016-4-11-20
Стоимость статьи: 100 ք
Получить доступ
Пароль:

Яндекс.Метрика