Сложности диагностики туберкулезного остеомиелита ребер у ребенка младшего школьного возраста

Автор / Мед учреждения

Зверева Мария Дмитриевна / Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет, Санкт-Петербург, Российская Федерация;

Канаш Светлана Сергеевна / Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет, Санкт-Петербург, Российская Федерация;

Петрова Светлана Ивановна / Cанкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет, Санкт-Петербург, Российская Федерация

Евсеев Валерий Александрович / Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт фтизиатрии, Санкт-Петербург, Российская Федерация

Малярова Елена Юрьевна / Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт фтизиатрии, Санкт-Петербург, Российская Федерация

Сахно Лариса Викторовна / Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет, Санкт-Петербург, Российская Федерация;

Графская Ирина Ивановна / Cанкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет, Санкт-Петербург, Российская Федерация

Пешехонова Юлия Владимировна / Cанкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет, Санкт-Петербург, Российская Федерация

Копяков Александр Леонидович / Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет, Санкт-Петербург, Российская Федерация;

Ревнова Мария Олеговна / Cанкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет, Санкт-Петербург, Российская Федерация

Диагностика туберкулезной инфекции у детей вызывает сложности из-за разнообразия клинической симптоматики и отсутствия патогномоничных признаков. Представленный клинический случай туберкулезного остеомиелита ребер демонстрирует трудности верификации генерализованного туберкулеза у ребенка 8 лет (в течение 1,3 года). В комплексе диагностики применялись: проба Манту с 2ТЕ, проба с аллергеном туберкулиновым рекомбинантным, компьютерная томография, патоморфологические и бактериоскопические методы исследования. Прогрессирование специфического процесса с поражением легочной ткани, плевры, с переходом на ребра, отсутствие динамики на фоне антибактериальной терапии, применения гормонов и цитостатиков требовали неоднократного пересмотра диагноза. Диагноз туберкулеза 4–5 ребер справа был подтвержден после проведения оперативного вмешательства с возможностью проведения бактериоскопического и иммуногистохимического исследований. Ребенок получил комплексное лечение в специализированном туберкулезном стационаре с положительной динамикой. Несмотря на правильную маршрутизацию, сниженная настороженность в отношении туберкулезной инфекции в медицинских учреждениях первичного звена и на последующих этапах медицинской помощи привела к недостаточному использованию современных диагностических методов, к поздней диагностике туберкулезного процесса у ребенка в условиях мегаполиса.
Ключевые слова: генерализованный туберкулез, дети, туберкулез ребра, иммунодиагностика, диагностика туберкулеза, иммуногистохимия
Для цитирования: Зверева М.Д., Канаш С.С., Петрова С.И., Евсеев В.А., Малярова Е.Ю., Сахно Л.В., Графская И.И., Пешехонова Ю.В., Копяков А.Л., Ревнова М.О. Сложности диагностики туберкулезного остеомиелита ребер у ребенка младшего школьного возраста. Вопросы практической педиатрии. 2021; 16(2): 74–79. DOI: 10.20953/1817-7646-2021-2-74-79

For citation: Zvereva M.D., Kanash S.S., Petrova S.I., Evseev V.A., Malyarova E.Yu., Sahno L.V., Grafskaya I.I., Peshechonova Yu.V., Kopyakov A.L., Revnova M.O. Difficulties associated with the diagnosis of tuberculous osteomyelitis of the ribs in children. Vopr. prakt. pediatr. (Clinical Practice in Pediatrics). 2021; 16(2): 74–79. (In Russian). DOI: 10.20953/1817-7646-2021-2-74-79

Статья находится в открытом доступе

Яндекс.Метрика