Значение мониторинга уровня инфликсимаба и антител к нему в сыворотке крови для оптимизации терапии воспалительных заболеваний кишечника у детей

Автор / Мед учреждения

Илларионов Алексей Сергеевич / Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова (Сеченовский Университет), Москва, Российская Федерация

Потапов Александр Сергеевич / Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей, Москва, Российская Федерация / Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова (Сеченовский Университет), Москва, Российская Федерация

Петричук Светлана Валентиновна / Научный центр здоровья детей РАМН, Москва, Российская Федерация

Фисенко Андрей Петрович / Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей, Москва, Российская Федерация

Радыгина Татьяна Вячеславовна / Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей, Москва, Российская Федерация

Купцова Дарья Геннадьевна / Научный центр здоровья детей РАМН, Москва, Российская Федерация

Сурков Андрей Николаевич / Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей, Москва, Российская Федерация

Коноплёва Татьяна Николаевна / Научный центр здоровья детей РАМН, Москва, Российская Федерация

Цель. Оценить информативность определения концентрации инфликсимаба (IFX) в сыворотке крови и антител к нему при разной эффективности терапии у детей с воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК).
Пациенты и методы. В исследование были включены 123 ребенка с ВЗК (65 пациентов с язвенным колитом (ЯК) и 58 – с болезнью Крона (БК)) в возрасте от 3 до 18 лет. Дети были обследованы по окончанию индукционного курса терапии, в динамике через 1 год терапии и на сроке от 1 до 3 лет лечения. Индукционный курс проводился по схеме 0–2–6 нед., поддерживающая терапия выполнялась с 6- и 8-недельным интервалом. Остаточный уровень IFX и уровень антител к нему в сыворотке крови определяли иммуноферментным методом.
Результаты. Выявлено достоверное увеличение уровня IFX в период клинической ремиссии как при БК (ремиссия – 5,21 [3,32; 7,43] мкг/мл; обострение – 2,42 [0,42; 4,51] мкг/мл, p = 0,001), так и при ЯК (ремиссия – 4,57 [3,4; 6,74] мкг/мл; обострение – 0,63 [0,4; 3,27] мкг/мл, p = 0,000). ROC-анализом было получено хорошее качество разделительной модели для состояний обострение – ремиссия как для детей с БК (AUC = 0,812), так и с ЯК (AUC = 0,851) по остаточному уровню IFX. Оптимальным минимальным уровнем IFX для поддержания клинической ремиссии у детей при БК является уровень 3,7 мкг/мл, а при ЯК – 3,4 мкг/мл. Антитела к IFX выявлены в 18% случаев, у пациентов в обострении – в 4,7 раза чаще, чем у пациентов в состоянии клинической ремиссии.
Заключение. Мониторинг уровня IFX и антител к нему в сыворотке крови является перспективным инструментом для прогноза эффективности терапии и ее оптимизации у детей с ВЗК.
Ключевые слова: воспалительные заболевания кишечника, фактор некроза опухоли-α, инфликсимаб, остаточный уровень инфликсимаба, антитела к инфликсимабу
Для цитирования: Илларионов А.С., Потапов А.С., Петричук С.В., Фисенко А.П., Радыгина Т.В., Купцова Д.Г., Сурков А.Н., Коноплёва Т.Н. Значение мониторинга уровня инфликсимаба и антител к нему в сыворотке крови для оптимизации терапии воспалительных заболеваний кишечника у детей. Вопросы практической педиатрии. 2021; 16(2): 14–21. DOI: 10.20953/1817-7646-2021-2-14-21

For citation: Illarionov A.S., Potapov A.S., Petrichuk S.V., Fisenko A.P., Radygina T.V., Kuptsova D.G., Surkov A.N., Konopleva T.N. Monitoring of serum levels of infliximab and anti-infliximab antibodies and its role in optimizing therapy of inflammatory bowel disease in children. Vopr. prakt. pediatr. (Clinical Practice in Pediatrics). 2021; 16(2): 14–21. (In Russian). DOI: 10.20953/1817-7646-2021-2-14-21

Статья находится в открытом доступе

Яндекс.Метрика