Варианты хирургического лечения при хроническом рубцовом постинтубационном стенозе гортани у детей

Автор / Мед учреждения

Вавин Вячеслав Валерьевич / Национальный медицинский исследовательский центр оториноларингологии ФМБА России, Москва, Российская Федерация

Нажмудинов Ибрагим Исмаилович / Национальный медицинский исследовательский центр оториноларингологии ФМБА России, Москва, Российская Федерация

Гаращенко Татьяна Ильинична / Национальный медицинский исследовательский центр оториноларингологии ФМБА России, Москва, Российская Федерация

Карнеева Ольга Витальевна / Национальный медицинский исследовательский центр оториноларингологии ФМБА России, Москва, Российская Федерация

Давудов Хасан Шахманович / Национальный медицинский исследовательский центр оториноларингологии ФМБА России, Москва, Российская Федерация

Поляков Дмитрий Петрович / Национальный медицинский исследовательский центр оториноларингологии ФМБА России, Москва, Российская Федерация

Магомедова Камила Mагомедовна / Национальный медицинский исследовательский центр оториноларингологии ФМБА России, Москва, Российская Федерация

Цель. Оценить эффективность тактики хирургического лечения детей с хроническими рубцовыми постинтубационными стенозами гортани в зависимости от состояния хрящевого каркаса гортани.
Пациенты и методы. Нами было пролечено 47 детей с хроническим рубцовыми постинтубационными стенозами гортани. Предоперационное обследование включало эндоскопический осмотр и компьютерную томографию гортани и трахеи. Оценивали состояние их хрящевого каркаса, что в последующем влияло на хирургическую тактику. При сохраненном каркасе гортани (20 детей) был выбран метод эндоларингеальной микрохирургии с использованием СО2-лазера. Этот метод позволил производить формирование минимальных раневых поверхностей путем подслизистого иссечения рубцовой ткани, что создавало возможность укрытия раны микролоскутами слизистой оболочки для профилактики повторного стенозирования. При хирургическом лечении протяженных стенозов среднего отдела гортани имеются предпосылки повторного замещения раны избыточной рубцовой тканью, это в наших наблюдениях удалось избежать путем применения эндопротезов сроком 21 сутки. Несмотря на это, при поражении подскладкового отдела гортани риск рестенозирования остается достаточно высоким (5 из 12 пациентов) даже при отсутствии данных за поражение хрящевого каркаса гортани.
Результаты. В 27 случаях хронических постинтубационных рубцовых стенозов гортани, при выявлении нарушения хрящевого каркаса гортани до операции, была выполнена экстраларингеальная ларинготрахеопластика. У 18 детей была выполнена ларингофиссура с последующим стентированием от 6 до 18 мес. Т-образным силиконовым стентом, в 9 случаях – одноэтапная ларинготрахеопластика с использованием аутохрящевых трансплантатов (графтов). 
Заключение. Используемые методики показали высокую эффективность, при этом применение графтов позволило сократить этапность и длительность хирургического лечения.
Ключевые слова: ларинготрахеопластика у детей, микрохирургия гортани, осложнения интубации трахеи у детей, хронические стенозы гортани, хрящевые аутотрансплантаты, СО2-лазер
Для цитирования: Вавин В.В., Нажмудинов И.И., Гаращенко Т.И., Карнеева О.В., Давудов Х.Ш., Поляков Д.П., Магомедова К.М. Варианты хирургического лечения при хроническом рубцовом постинтубационном стенозе гортани у детей. Вопросы практической педиатрии. 2021; 16(2): 7–13. DOI: 10.20953/1817-7646-2021-2-7-13

For citation: Vavin V.V., Nazhmudinov I.I., Garashchenko T.I., Karneeva O.V., Davudov Kh.Sh., Polyakov D.P., Magomedova K.M. Variants of surgical treatment of chronic post-intubation laryngeal stenosis in children. Vopr. prakt. pediatr. (Clinical Practice in Pediatrics). 2021; 16(2): 7–13. (In Russian). DOI: 10.20953/1817-7646-2021-2-7-13

Стоимость статьи: 100 ք
Получить доступ
Пароль:

Яндекс.Метрика