Стартовая антибактериальная терапия при внебольничной пневмонии у детей: результаты многоцентрового исследования

Автор / Мед учреждения

Дронов Иван Анатольевич / Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова (Сеченовский Университет), Москва, Российская Федерация

Малахов Александр Борисович / Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова (Сеченовский Университет), Москва, Российская Федерация

Ермакова Маргарита Кузьминична / Ижевская государственная медицинская академия, Ижевск, Российская Федерация

Царькова Софья Анатольевна / Уральская государственная медицинская академия Екатеринбург, Российская Федерация

Башкина Ольга Александровна / Астраханская государственная медицинская академия, Астрахань, Российская Федерация

Пивикина Татьяна Михайловна / Детская больница округа Муром, Муром, Российская Федерация

Гаймоленко Инесса Никандровна / Читинская государственная медицинская академия, Чита, Российская Федерация

Баженова Юлия Львовна / Уральский государственный медицинский университет, Екатеринбург, Российская Федерация

Зинкевич Анастасия Павловна / Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова (Сеченовский Университет), Москва, Российская Федерация

Гацаева Аза Шамуевна / Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова (Сеченовский Университет), Москва, Российская Федерация

Фролкова Надежда Викторовна / Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова (Сеченовский Университет), Москва, Российская Федерация

Внебольничная пневмония (ВП) – одна из основных причин назначения антибактериальной терапии (АБТ) в педиатрической практике. В 2015 г. Общероссийское педиатрическое респираторное общество опубликовало руководство по ВП у детей.
Цель. Oценить соответствие рекомендациям стартовой АБТ при ВП у детей в различных регионах России.
Материалы и методы. Мы изучили медицинскую документацию пациентов детского возраста с ВП, госпитализированных в 2017–2018 гг. Исследование проводилось в 6 регионах России. Всего было исследовано 793 случая ВП у детей в возрасте от 1 мес. до 16 лет. Были проанализированы данные пациентов – демографические показатели, степень тяжести заболевания, наличие и характер осложнений, стартовая АБТ.
Результаты. Возраст пациентов составил от 1 мес. до 16 лет (в среднем 4,33 года). Доля случаев тяжелой ВП составила 5,55%, в остальных 94,45% случаев была ВП средней степени. Осложнения были выявлены у 3,91% пациентов. Подавляющее большинство (более 89%) пациентов получали АБТ парентерально. В большинстве случаев (у 65,2% пациентов) в качестве стартовой терапией использовали цефалоспорины III поколения. Амоксициллин был назначен только у 4,04% пациентов. Комбинированная терапия использовалась в 13,27% случаев (чаще всего применяли беталактам с макролидами или аминогликозидами). Мы выявили значительное несоответствие реальной практики рекомендациям: избыточное использование парентеральных и комбинированных АБТ, частое назначение цефалоспоринов III поколения и редкое назначение амоксициллина, использование аминогликозидов (в том числе в качестве монотерапии).
Заключение. Применение антибиотиков при ВП у детей в России нерациональное, что может снижать эффективность лечения и способствовать повышению антимикробной резистентности. Для решения данной проблемы требуется повышение подготовки педиатров в вопросах АБТ и внедрение контроля применения антибиотиков.
Ключевые слова: дети, внебольничная пневмония, антибактериальная терапия
Для цитирования: Дронов И.А., Малахов А.Б., Ермакова М.К., Царькова С.А., Башкина О.А., Пивикина Т.М., Гаймоленко И.Н., Баженова Ю.Л., Зинкевич А.П., Гацаева А.Ш., Фролкова Н.В. Стартовая антибактериальная терапия при внебольничной пневмонии у детей: результаты многоцентрового исследования. Вопросы практической педиатрии. 2021; 16(1): 14–22. DOI: 10.20953/1817-7646-2021-1-14-22

For citation: Dronov I.A., Malakhov A.B., Ermakova M.K., Tsarkova S.A., Bashkina O.A., Pivikina T.M., Gaimolenko I.N., Bazhenova Yu.L., Zinkevich A.P., Gatsaeva A.Sh., Frolkova N.V. Initial antibacterial therapy for community-acquired pneumonia in children: results of a multicenter study. Vopr. prakt. pediatr. (Clinical Practice in Pediatrics). 2021; 16(1): 14–22. (In Russian). DOI: 10.20953/1817-7646-2021-1-14-22

Стоимость статьи: 100 ք
Получить доступ
Пароль:

Яндекс.Метрика