Резистентность к терапии атопического дерматита глюкокортикостероидами: пути решения

В статье приводится случай из дерматологической практики: у ребенка с атопическим дерматитом развилась резистентность к традиционным схемам терапии. В настоящее время известно, что к развитию рефрактерности к терапии приводит изменение микрофлоры кожи в очагах поражения, а именно появление токсигенных штаммов стафилококка, дрожжеподобных грибов рода Candida, Malassezia furfur и дерматофитов. Приведенный в статье случай интересен тем, что за последние два года у ребенка, несмотря на проводимое лечение, отмечается ухудшение состояния кожных покровов и сокращение периодов ремиссии. Учитывая развившуюся резистентность к стандартной терапии, было проведено исследование состава микрофлоры кожи методом MALDI-ToF масс-спектрометрии. Видовой состав был представлен Candida guilliermondii – 103 КОЕ/г, Enterococcus faecalis – 103 КОЕ/г, Staphylococcus haemolyticus – 103 КОЕ/г, Escherichia coli – 104 КОЕ/г, Staphylococcus aureus – 103 КОЕ/г. Было проведено наружное лечение комбинированным препаратом, включающим топический глюкокортикостероид, антибиотик (аминогликозид) и противогрибковое средство. На участки экскориации наносилось антисептическое средство. Далее был назначен топический ингибитор кальциневрина. В процессе лечения и после его окончания установлена положительная динамика. Клинический пример показывает необходимость проведения исследования микрофлоры кожи методом MALDI-ToF масс-спектрометрии в случае резистентности к стандартной терапии атопического дерматита при отсутствии видимых очагов пиодермии и микотической инфекции.
Ключевые слова: атопический дерматит, лечение, масс-спектрометрия, микрофлора кожи, резистентность к терапии.
Для цитирования: Зайнуллина О.Н., Хисматуллина З.Р., Печкуров Д.В. Резистентность к терапии атопического дерматита глюкокортикостероидами: пути решения. Вопросы практической педиатрии. 2020; 15(3): 87–89. DOI: 10.20953/1817-7646-2020-3-87-89
For citation: Zainullina O.N., Khismatullina Z.R., Pechkurov D.V. Glucocorticoid-resistant atopic dermatitis: treatment options. Vopr. prakt. pediatr. (Clinical Practice in Pediatrics). 2020; 15(3): 87–89. (In Russian). DOI: 10.20953/1817-7646-2020-3-87-89

Статья находится в открытом доступе

Яндекс.Метрика