Антенатальное прогнозирование последствий перинатальных поражений нервной системы у детей

Автор / Мед учреждения

Т.С.Кривоногова / Сибирский государственный медицинский университет, Томск, Российская Федерация

О.М.Гергет / Национальный исследовательский Томский политехнический университет, Томск, Российская Федерация

Е.В.Лошкова / Сибирский государственный медицинский университет, Томск, Российская Федерация

Е.И.Кондратьева / Медико-генетический научный центр им. академика Н.П.Бочкова, Москва, Российская Федерация

В.А.Желев / Сибирский государственный медицинский университет, Томск, Российская Федерация

Е.В.Михалев / Сибирский государственный медицинский университет, Томск, Российская Федерация

Н.А.Барабаш / Сибирский государственный медицинский университет, Томск, Российская Федерация

Е.В.Голикова / Сибирский государственный медицинский университет, Томск, Российская Федерация

А.В.Дмитриева / Сибирский государственный медицинский университет, Томск, Российская Федерация

С.П.Ермоленко / Сибирский государственный медицинский университет, Томск, Российская Федерация

Н.Н.Кривоногов / Сибирский государственный медицинский университет, Томск, Российская Федерация

Ю.С.Рафикова / Сибирский государственный медицинский университет, Томск, Российская Федерация
Цель. Антенатальное прогнозирование исходов перинатального поражения ЦНС у детей, рожденных от женщин с факторами риска пре- и интранатального периода с помощью определения комплексного гормонально-метаболического фенотипа беременной женщины.

Пациенты и методы. Были обследованы 163 беременные женщины с различными факторами риска, средний возраст 26,7 ± 3,4 лет. Наблюдение за пациентками и их детьми после рождения продолжалось в течение пяти лет. Все дети также проходили комплексное обследование в соответствии с алгоритмом диспансеризации и углубленное обследование при наличии показаний. Для формирования комплексного гормонально-метаболического фенотипа беременной женщины были выбраны отдельные показатели, продемонстрировавшие в процессе статистической обработки материала свою прогностическую значимость для прогнозирования исходов повреждения ЦНС у детей (показатели гемограммы (гемоглобин, тромбоциты), биохимические (общий белок), коагулограммы (фибриноген), гормоны (Т3, Т4, ТТГ, инсулин, кортизол (ИФА)), маркеры перекисного окисления липидов (малоновый диальдегид (МДА)) и антиокислительной активности (витамин Е), пробы Штанге и Генча. Определение комплексного гормонально-метаболического фенотипа беременной женщины, который реализует неблагоприятные исходы в результате повреждения ЦНС ребенка, осуществлялось с помощью дискриминантного анализа.

Результаты. Наличие у матери нескольких соматических заболеваний, неудовлетворительные показатели проб Штанге и Генча, угнетение секреции тироксина (p < 0,001) и кортизола (p < 0,001), активация секреции инсулина (p < 0,001), интенсивное перекисное окисление липидов (МДА, p < 0,001), снижение антиокислительной активности (витамин Е, p < 0,001) формируют комплексный гормонально-метаболический профиль беременной женщины, реализующий высокий риск рождения ребенка с неблагоприятным исходом повреждения ЦНС. В работе описаны две классифицирующие функции: первая прогнозирует у беременных наличие среднетяжелых или тяжелых исходов повреждения ЦНС среди детей 4 лет – S1; вторая прогнозирует легкие исходы или отсутствие неврологической
патологии в 4-летнем возрасте – S2. Каждая функция позволяет для каждого образца и для каждой совокупности вычислить веса классификации по формуле: Si = ci + wi1*x1 + wi2*x2 + ... + wim*xm. При функции S1 < S2 можно прогнозировать реализацию легкого исхода повреждения ЦНС или отсутствие неврологической патологии в 4-летнем возрасте.

Заключение. Определение комплексного гормонально-метаболического фенотипа беременной женщины позволяет прогнозировать риск реализации различных неврологических исходов у детей.

Ключевые слова: перинатальное поражение нервной системы, дети, антенатальное прогнозирование, гормонально-метаболический фенотип.

Для цитирования: Кривоногова Т.С., Гергет О.М., Лошкова Е.В., Кондратьева Е.И., Желев В.А., Михалев Е.В., Барабаш Н.А., Голикова Е.В., Дмитриева А.В., Ермоленко С.П., Кривоногов Н.Н., Рафикова Ю.С., Рыжакова Н.А., Терентьева А.А., Тютева Е.Ю., Шемякина Т.А., Янкина Г.Н. Антенатальное прогнозирование последствий перинатальных поражений нервной системы у детей. Вопросы практической педиатрии. 2017; 12(6): 7–15.
DOI: 10.20953/1817-7646-2017-6-7-15
Стоимость статьи: 100 ք
Получить доступ
Пароль:

Яндекс.Метрика