Компьютерная бронхофонография в диагностике обратимости бронхиальной обструкции при заболеваниях органов дыхания у детей

Цель. Определение возможности компьютерной бронхофонографии (КБФГ) в диагностике обратимости бронхиальной обструкции (ОБО) и разработка ее порогового значения у детей с бронхолегочными заболеваниями.

Пациенты и методы. В исследование включены 37 здоровых детей 5–16 лет и 56 пациентов того же возраста с хронической бронхолегочной патологией. Последовательно выполнялись КБФГ и спирометрия при выполнении бронходилатационного теста (БДТ). По КБФГ рассчитывали разницу акустического компонента работы дыхания в высокочастотном спектре (АКРД, мкДж) после и до ингаляции бронхолитика, отнесенную к исходному значению АКРД и выраженную в процентах (ΔАКРД). По спирометрии ОБО оценивали как отношение разницы объема форсированного выдоха за первую секунду (ОФВ1) после и до ингаляции бронхолитика к исходному значению ОФВ1, выраженное в процентах (ΔОФВ1). Критерием наличия скрытой бронхообструкции по данным КБФГ считали АКРД 0,2 и более мкДж. Пороговым значением ОБО по данным спирометрии считали стандартизированный показатель 12%.

Результаты. Установлены сопоставимые результаты БДТ при использовании сальбутамола и комбинации фенотерола с ипратропиумом бромида как по показателю ΔОФВ1 (сальбутамол: 15,0% (13,1 – 32,4%); комбинация фенотерола с ипратропиумом бромида: 14,8% (12,6 – 27,4%); p = 0,6), так и по ΔАКРД (сальбутамол: – 71,5% (– 93,7 – (– 56,0%));
комбинация фенотерола с ипратропиумом бромида: –70,0% (– 90,8 – (– 52,8)%); p = 0,5). Отсутствие признаков бронхиальной обструкции, отрицательный БДТ по данным спирометрии и отсутствие динамики АКРД при выполнении БДТ у здоровых; обратная сильная связь между ΔОФВ1 и ΔАКРД (r = –0,773, p = 0,01) у детей с хроническими заболевания легких свидетельствовали о сопоставимости результатов исследования ОБО изучаемыми методами. Методом корреляционнорегрессионного анализа установлено пороговое значение ОБО при выполнении КБФГ ΔАКРД = –51%, соответствующее стандартизированному показателю ΔОФВ1 = 12,0%, или по абсолютному приросту – не менее 200 мл. Чувствительность диагностики ОБО методом КБФГ составила 96,9%, специфичность – 77,8%, прогностичность положительного результата – 94,1%, отрицательного – 87,5%.

Заключение. Использование КБФГ позволяет диагностировать наличие ОБО и ее степень по показателю ΔАКРД при выполнении БДТ. Пороговым значением наличия ОБО следует считать показатель |ΔАКРД| более 50%. Сопоставимость результатов БДТ с сальбутамолом и комбинацией фенотерола с ипратропиумом бромида позволяет использовать
в равной степени оба препарата для диагностики ОБО.

Ключевые слова: дети, компьютерная бронхофонография, обратимость бронхиальной обструкции, спирометрия.

Для цитирования: Добрынина О.Д., Мещеряков В.В. Компьютерная бронхофонография в диагностике обратимости бронхиальной обструкции при заболеваниях органов дыхания у детей. Вопросы практической педиатрии. 2017; 12(5): 18–24.
DOI: 10.20953/1817-7646-2017-5-18-24
Стоимость статьи: 100 ք
Получить доступ
Пароль:

Яндекс.Метрика