Основные гормонально-метаболические механизмы гипоталамической дисфункции у девочек-подростков

Цель. Выявить гормонально-метаболические нарушения у девочек-подростков с дисфункцией гипоталамуса.

Пациенты и методы. Проведено ретроспективное когортное исследование 170 девочек-подростков в возрасте от 12 до 18 лет, находившихся на стационарном лечении в гинекологическом отделении Амурской областной детской клинической больницы с 2000 по 2014 г. с диагнозом «Дисфункция гипоталамуса (ДГ)». В 1-ю группу – с избыточной
массой тела – было включено 66 пациенток, во 2-ю – с ожирением – 104. Вычисляли индекс массы тела (ИМТ); в сыворотке венозной крови определяли содержание глюкозы, общего холестерина (ОХ) и его фракций, фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), лютеинизирующего гормона (ЛГ), кортизола, эстрадиола, тестостерона и прогестерона.
Определяли также уровни в крови инсулина, фактора некроза опухолей-альфа (ФНО-α), интерлейкина-1бета (ИЛ-1β), ИЛ-10 и ингибина В; в менструальной крови исследовали содержание гликоделина. Анализ данных проводили с применением программы Statistica 6.1; вычисляли критерии χ2 и Манна–Уитни. Различия считали достоверными при 
р < 0,05.

Результаты. Средний возраст респонденток составил 14,41 ± 0,26 лет. Средние значения ИМТ у девочек с ожирением были достоверно выше – 33,36 ± 3,03 против 26,1 ± 1,42 кг/м2 (р = 0,000). Средний возраст, в котором происходил «скачок» массы тела, был ниже во 2-й группе; возраст манифестации ДГ до начала менархе составил 2,08 ± 1,24 лет
в 1-й группе и 4,00 ± 2,0 лет – во 2-й (р = 0,003). У пациенток из 2-й группы аменорею фиксировали достоверно чаще: в 27 (40,9%) случаях против 2 (21,2%), р = 0,039. У девочек-подростков с ДГ, страдающих ожирением, в отличие от пациенток с избыточной массой тела, в крови были повышены уровни ФСГ в 1,3 раза, инсулина и триглицеридов – в 1,5 раза, а уровень прогестерона – снижен в 1,5 раза. В этой же группе было повышено соотношение ФНО-α, ИЛ-10 в 1,5 раза, а содержание гликоделина в менструальной крови – в 1,8 раза. Уровень ингибина В у пациенток из 1-й группы составил 52,06 пг/мл, а из 2-й – 47,81 пг/мл (р = 0,000). У девочек-подростков из 1-й группы содержание гликоделина в менструальной крови было 1,8 раза выше: 10,46 против против 5,8 нг/мл (р = 0,000). Корреляционный анализ показал выраженные достоверные связи у пациенток 1-й группы уровней кортизола и цитокинов: для ФНО-α r = 0,59 (р = 0,002), для ИЛ-1β – 0,70 (р = 0,000), а для ИЛ-10 – 0,61 (р = 0,000). В обеих группах достоверно коррелировали: значения ИМТ и уровни инсулина (r = 0,27 при р = 0,03 и r = 0,54 при р = 0,000 соответственно); уровни инсулина и ФСГ (r = 0,45 при р = 0,000 и r = 0,23 при р = 0,01); инсулина и кортизола (r = 0,85 при р = 0,000 и r = 0,85 при р = 0,000) соответственно. Уровни ингибина В достоверно (р = 0,000) коррелировали с таковыми ФСГ (в 1-й группе r = –0,83, во 2-й – r = –0,57) и инсулином (r = –0,84 и r = –0,76 соответственно).

Заключение. У девочек с ДГ в зависимости от массы тела существует комплексное влияние нарушений углеводного, липидного обменов и иммунной системы на функционирование гипофизарно-надпочечниковой-яичниковой системы.

Ключевые слова: гликоделин, гормонально-метаболические нарушения, девочки-подростки, дисфункция гипоталамуса, ингибин В, масса тела, ожирение, цитокины.

Для цитирования: Жуковец И.В., Лещенко О.Я., Аталян А.В., Подошвелев Д.П. Основные гормонально-метаболические механизмы гипоталамической дисфункции у девочек-подростков. Вопросы практической педиатрии. 2017; 12(5): 12–17.
DOI: 10.20953/1817-7646-2017-5-12-17
Стоимость статьи: 100 ք
Получить доступ
Пароль:

Яндекс.Метрика