Структура соматической и инфекционной патологии у больных туберкулезом детей в возрастном аспекте

Цель. Оценить структуру сопутствующих заболеваний у больных детей с различными формами туберкулеза, выделить группы риска развития этого заболевания.

Пациенты и методы. На базе Специализированной детской туберкулезной клинической больницы (Омская область) проведено ретроспективное исследование (период с 2006 по 2015 гг.), в которое было включено 736 детей с активным туберкулезом в возрасте от 0 до 14 лет (мальчиков было 368, девочек – 368). Сформированы 4 группы: 1-я (n = 181) – дети в возрасте от 0 до 3 лет; 2-я (n = 202) – от 4 до 6, 3-я (n = 203) – от 7 до 11, 4-я (n = 150) – от 12 до 14 лет. Старшие
мальчики группы реже болели туберкулезом. Изолированное поражение органов дыхания, наиболее часто встречающееся во всех возрастных группах, достоверно преобладало у дошкольников, внелегочный туберкулез – у детей, посещающих школу. Генерализация туберкулезного процесса отмечена в 52 (7,1%) случаях, чаще в раннем возрасте. Бацилловыделение (мокрота) имело место у 53 (7,2%) пациентов, в основном – из 3-й и 4-й групп (18 и 34 соответственно). Осложнения (n = 68) развились у 9 (13,2%) детей с генерализованным патологическим процессом и у 59 (86,8%) – с туберкулезом органов дыхания. Статистическая обработка данных проведена с помощью пакета программы BioStat 4.03; вычисляли критерий Пирсона (χ2). Различия считали достоверными при р < 0,05. Публикация подготовлена в рамках поддержанного РГНФ научного проекта «Оценка роли социального риска и наличия соматической и инфекционной патологии у детей в развитии и течении туберкулеза» №16-16-55012 а(р).

Результаты. Сопутствующие заболевания диагностированы у 623 (84,6%) детей, частота их не зависела от возраста и колебалась от 81,3 до 88,4%. Наиболее часто (217 – 34,8% случаев) туберкулезу сопутствовали заболевания костномышечной системы и соединительной ткани (у 138 (63,6%) детей выявлен сколиоз, у 60 (27,6%) – дисплазия соединительной ткани). Поражение сердечно-сосудистой системы обнаружено у 195 (31,3%) детей, инфекционные и паразитарные болезни – у 176 (28,3%), заболевания нервной системы – у 145 (23,3%), мочеполовой системы – у 114 (18,3%), болезни глаза и его придаточного аппарата – у 75 (12,1%). Инфекционные и паразитарные заболевания в основном были представлены паразитозами; преобладали энтеробиозы и лямблиозы. Увеличение доли пациентов с поражением сердечно-сосудистой системы к 12–14 годам связано не только с характерным для этого возраста синдромом вегетативных дисфункций, но и с частым выявлением малых аномалий сердца во время массовой эхокардиографии. Пациентов как с поражением опорно-двигательного аппарата и дисплазией соединительной ткани, так и с инфекционными и паразитарными заболеваниями, с нашей точки зрения, стоит рассматривать как группу риска по развитию
туберкулеза.

Заключение. Фтизиатрам-педиатрам необходимо иметь навыки по диагностике и коррекции сопутствующих соматических, инфекционных и паразитарных заболеваний у детей для своевременной организации комплексного лечения и ранней реабилитации больных туберкулезом детей.

Ключевые слова: дети, инфекционные и паразитарные болезни, сопутствующие заболевания, туберкулез.

Для цитирования: Романова М.А., Антонов О.В., Мордык А.В. Структура соматической и инфекционной патологии у больных туберкулезом детей в возрастном аспекте. Вопросы практической педиатрии. 2016; 11(6): 17–22.
DOI: 10.20953/1817-7646-2016-6-17-22

Статья находится в открытом доступе. Читать статью...

Яндекс.Метрика