Нозокомиальные инфекции в педиатрических стационарах (исследование «ЭРГИНИ»)

Автор / Мед учреждения

М.П.Суворова / Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова (Сеченовский Университет), Москва, Российская Федерация

В.Б.Белобородов / Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования Минздрава России, Москва, Российская Федерация

С.В.Яковлев / Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова (Сеченовский Университет), Москва, Российская Федерация

М.М.Гаврилов / Детская городская клиническая больница им. З.А.Башляевой, Москва, Российская Федерация

Н.А.Гришина / Областная детская клиническая больница, Вологда, Российская Федерация

И.Б.Дмитриева / Детская городская клиническая больница №13 им. Н.Ф.Филатова, Москва, Российская Федерация

О.В.Шаляпина / Морозовская детская городская клиническая больница, Москва, Российская Федерация

Впервые в России проведено многоцентровое исследование «ЭРГИНИ» по эпидемиологии нозокомиальных инфекций (НИ) в разных отделениях лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ).
Цель. Изучение этиологии, распространенности, клиники и исходов нозокомиальных инфекций (НИ) в педиатрических стационарах.

Пациенты и методы. Проспективное многоцентровое обсервационное исследование одного дня с последующим 28-дневным наблюдением за пациентами было проведено в 4 скоропомощных педиатрических стационарах 2 городов РФ – Вологды (1 центр) и Москвы (3 центра). В исследование было включено 305 детей в возрасте от 0,5 до 16 лет (средний возраст 8,8 ± 4,6 лет). Исследование было проведено отдельно в 4 типах отделений – ОРИТ (30 детей), терапевтическое (84), хирургическое (147), неврологическое (44) (отдельный день для каждого отделения). В день исследования все пациенты, находившиеся в отделении, были включены в исследование и проанализированы на предмет наличия у них НИ. Также были изучены факторы риска НИ, их нозологическая и этиологическая структура, антибиотикорезистентность возбудителей. НИ были диагностированы на основании критериев CDC.

Результаты. У 23 детей в день исследования была выявлена НИ, распространенность составила 7,54% (95% ДИ 4,84%, 11,10%). Наибольшая распространенность НИ отмечена в ОРИТ (36,67%), в других отделениях была реже (4,76% – в терапии, 3,40% – в хирургии, 6,82% – в неврологии). Распространенность внебольничных инфекций в детских ЛПУ составила 27,87%. Среди НИ наиболее часто регистрировались инфекции верхних дыхательных путей (34,8%), нижних дыхательных путей (26,1%), ангиогенные инфекции (17,4%); реже наблюдались инфекции мочевыводящих путей и абдоминальные инфекции (по 8,7%). В этиологии НИ у детей превалировали грамотрицательные микробы (57,6%), реже встречались грамположительные (39,4%) и грибы (3,0%). Наиболее частыми возбудителями НИ были P. aeruginosa (15,2%), Klebsiella spp., Acinetobacter spp., коагулазонегативные стафилококки (по 12,1%). Устойчивость Klebsiella spp. к цефалоспоринам составила 25%, устойчивость P. aeruginosa и Acinetobacter spp. к карбапенемам – 80 и 75%. Доля устойчивых S. aureus (MRSA) составила 33%, среди коагулазонегативных стафилококков устойчивость была выше – 75%. Среди выделенных возбудителей НИ 54,5% характеризовались множественной устойчивостью к антибиотикам. У детей с НИ наблюдалась более высокая летальность (8,7% по сравнению с 0% у пациентов без НИ) и большая длительность госпитализации (25,0 ± 22,4 и 14,3 ± 11,9 дней).

Заключение. Распространенность НИ в российских педиатрических стационарах высокая. Среди возбудителей нозокомиальных инфекций преобладают полирезистентные микроорганизмы.

Ключевые слова: воспалительная реакция, дети, исследование ЭРГИНИ, нозокомиальные инфекции.

Для цитирования: Суворова М.П., Белобородов В.Б., Яковлев С.В., Гаврилов М.М., Гришина Н.А., Дмитриева И.Б., Шаляпина О.В. Нозокомиальные инфекции в педиатрических стационарах (исследование «ЭРГИНИ»). Вопросы практической педиатрии. 2016; 11(6): 7–16. 
DOI: 10.20953/1817-7646-2016-6-7-16