Когнитивные характеристики и проблемы поведения у детей с острым лимфобластным лейкозом, завершивших лечение по протоколу МБ-2008: пилотное исследование

Автор / Мед учреждения

В.Н.Касаткин / Федеральный научно-клинический центр детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачёва, Москва, Российская Федерация

А.И.Карачунский / Федеральный научно-клинический центр детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачёва, Москва, Российская Федерация / Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И.Пирогова, Москва, Российская Федерация

С.Б.Малых / Психологический институт Российской Академии образования, Москва, Российская Федерация

В.И.Исматуллина / Психологический институт Российской Академии образования, Москва, Российская Федерация

И.А.Воронин / Психологический институт Российской Академии образования, Москва, Российская Федерация

Р.Б.Мирошкин / Федеральный научно-клинический центр детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачёва, Москва, Российская Федерация

Н.Ю.Крутикова / Смоленская государственная медицинская академия, Смоленск, Российская Федерация

А.Г.Румянцев / Федеральный научно-клинический центр детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачёва, Москва, Российская Федерация / Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И.Пирогова, Москва, Российская Федерация

Цель. Изучение влияния профилактического краниального облучения на когнитивные функции и поведение у детей с острым лимфобластным лейкозом (ОЛЛ), завершивших лечение по протоколу ОЛЛ-МБ-2008.

Пациенты и методы. В исследовании принимал участие 81 ребенок в возрасте от 2,2 года до 14,9 лет на момент постановки диагноза и от 5 до 17 лет на момент проведения исследования. Дети, принимавшие участие в исследовании, в составе рандомизированных групп получали терапию по протоколу ALLMB-2008, стратифицированы на терапию для промежуточной группы риска. Группы сравнения составили дети, которые получали лишь интратекальную химиотерапию и не получали профилактического облучения. Для оценки когнитивных функций и поведения использовались следующие методики: батарея тестов аппаратно-программного комплекса CANTABeclipse (Cambridge Cognition), опросник Т.Ахенбаха (Child Behavior Checklist, CBCL), детский опросник депрессивности М.Ковач (Child Depression Inventory, CDI).

Результаты. По времени выполнения заданий скрининг-тестов (на зрительно-моторную координацию и понимание инструкции) у обеих исследуемых групп наблюдались более низкие показатели по сравнению с нормой. В ходе прохождения основной серии тестов, в которую вошли тесты на зрительную, пространственную и рабочую память, а также тесты на планирование, статистически достоверные результаты были получены лишь по тесту на рабочую память: участники, не прошедшие курс облучения, обладали более производительной рабочей памятью по сравнению с участниками, прошедшими курс облучения. При оценке эмоционально-поведенческой сферы практически по всем показателям объединенная клиническая группа отличалась от нормы. По результатам опросника Т.Ахенбаха разницы между группами получено не было. Данная картина свидетельствует о поведенческих трудностях у детей, попадающих в клиническую группу независимо от вида лечения. По опроснику детской депрессивности М.Ковач статистически значимых различий между группами не было обнаружено.

Заключение. Выделены ориентиры для разработки и внедрения в практику последующих, целенаправленных реабилитационных мероприятий у детей с острым лимфобластным лейкозом, завершивших лечение по протоколу ОЛЛ‑МБ-2008.

Ключевые слова: когнитивные функции, острый лимфобластный лейкоз, пилотное исследование, эмоционально-поведенческая сфера.

Выходные данные: В.Н.Касаткин, А.И.Карачунский, С.Б.Малых, В.И.Исматуллина, И.А.Воронин, Н.Н.Володин, Р.Б.Мирошкин, Н.Ю.Крутикова, А.Г.Румянцев.  Когнитивные характеристики и проблемы поведения у детей с острым лимфобластным лейкозом, завершивших лечение по протоколу МБ-2008: пилотное исследование. Вопросы практической педиатрии. 2015;10(5):7-12.

Дата поступления статьи: 13.08.2015