Изучение вариабельности ритма сердца у детей с гипертрофической кардиомиопатией при барорефлекторной регуляции

Цель. Изучение барорефлекторной функции сердечно-сосудистой системы во взаимосвязи с вариабельностью ритма сердца у детей с гипертрофической кардиомиопатией, осложненной хронической сердечной недостаточностью (ХСН).
Пациенты и методы. Под наблюдением находилось 36 детей (22 мальчика и 14 девочек), страдающих гипертрофической кардиомиопатией (ГКМП) и 30 (14 мальчиков и 16 девочек) с дилатационной кардиомиопатией (ДКМП). Всем больным проведены стандартные клинические и лабораторные исследования. Регистрацию электрокардиограмм и исследование вариабельности сердечного ритма (лежа и во время пассивной ортостатической пробы – «тилт-тест») проводили на 12-канальном аппаратно-программном комплексе CardioLab (Украина). В качестве нагрузочной пробы проводили тест 6-минутной ходьбы.
Результаты. На исходном этапе проведения «тилт-теста» все 66 пациентов в зависимости от типа барорефлекторной регуляции (БР) были разделены на 2 группы: 1-я – 49 детей с гиперсимпатикотоническим типом и 2-я – 17 детей – с асимпатикотоническим. В 1-й группе ХСН II функционального класса (ФК) зафиксирована у 22 (33,3%) детей, III ФК – у 27 (66,7%); во 2-й группе у 15 (93,3%) пациентов имела место недостаточность IV ФК и у 2 (6,7%) – III ФК (различия достоверны (р = 0,02)). Изучение вариабельности сердечного ритма показало, что уровень вагосимпатического баланса (LF/HF) ниже у пациентов 2-й группы (0,6 ± 0,01 против 2,9 ± 1,3 отн. ед.; р = 0,002); значения SDNN были снижены в обеих группах (94,7 ± 12,7 против 47,7 ± 12,5; р = 0,02). При ортостатической нагрузке у детей из 1-й группы выявлено достоверное повышение активности низкочастотного (LF) – с 456,0 ± 321,5 до 662,6 ± 439,4 (р = 0,02) и подавление высокочастотного (HF) – с 235,0 ± 132,7 до 166,0 ± 218,5 (р = 0,03) спектральных компонентов.
Заключение. Проведение ортостатической пробы с параллельным изучением параметров вариабельности ритма сердца у детей с ГКМП и ДКМП позволяет установить частоту и характер нарушений БР. Для детей с обоими вариан-
тами кардиомиопатии в сочетании с асимпатикотоническим типом БР характерен более высокий ФК ХСН; в группе с ДКМП достоверно хуже показатели внутрисердечной гемодинамики. При асимпатикотоническом типе нарушения БР у детей с ДКМП происходит подавление обоих частотных компонентов сердечного ритма.
Ключевые слова: барорефлекторная регуляция, вариабельность сердечного ритма, вегетативная нервная система, дети, гипертрофическая кардиомиопатия, дилатационная кардиомиопатия.
Выходные данные: Р.С.Джубатова, И.В.Голубина. Изучение вариабельности ритма сердца у детей с гипертрофической кардиомиопатией при барорефлекторной регуляции. Вопросы практической педиатрии.2015;10(3):39-42.

Дата поступления статьи: 20.02.2015

Стоимость статьи: 100 ք
Получить доступ
Пароль:

Яндекс.Метрика