Нутритивный статус детей при длительной безглютеновой диете

Цель. Изучить состояние нутритивного статуса и содержание в организме некоторых нутриентов у детей и подростков, длительно находящихся на безглютеновой диете (БГД), а также информативность анкетирования родителей для скрининга дефицитных состояний.

Пациенты и методы. Обследованы 35 детей в возрасте от 1 до 17 лет с диагнозом «Целиакия» (n = 23) и «Гиперчувствительность к глютену» (n = 12), проживающих на территории Воронежской области, и их родители.

Мальчиков было 17, девочек – 18. Исследуемые были распределены по группам: 1-я (n = 14) – в возрасте от 1 до 6 лет; 2-я (n = 15) – от 7 до 12, 3-я (n = 6) – подростки от 13 до 18 лет. Длительность соблюдения БГД колебалась от 6 мес до 15 лет. Оценивали антропометрические данные, включая индекс массы тела; определяли содержание в крови витаминов В1, В2, В6, кальция, железа, селена. Проведен опрос родителей по разработанной авторами анкете для скрининга дефицита нутриентов.

Результаты. Нарушение нутритивного статуса у детей и подростков на длительной БГД проявляется, главным образом, снижением индекса массы тела, что выявлено у 12 (34,4%) пациентов. Белково-энергетическая недостаточность 1-й степени зафиксирована у 3 (8,6%) детей, ожирение 1-й степени – у 1 (2,8%) пациента, гиповитаминоз В6 – у 5 (14,3%) больных, снижение ионизированного кальция – у 14 (40,0%), сывороточного железа – у 4 (11,4%), анемия 1-й степени – у 2 (5,7%). У всех обследованных пациентов содержание селена, витаминов В1 и В2 изменено не было. Тем не менее, положительно на вопросы анкеты, характеризующие дефицит витаминов группы В (диспепсия; стоматиты, снижение памяти; повышение артериального давления), ответили 19 (54,3%), 12 (34,3%), 12 (34,3%) и 11 (37,9%) родителей соответственно. Жалобы, свидетельствующие о дефиците кальция, предъявляли родители 14 (40%) детей, селена – 11 (29%), железа – 16 (42%). Дисбаланс между результатами анкетирования родителей и лабораторными исследованиями, вероятно, связан не только с возможным дефицитом цинка, витамина D и меди у детей, но и с их тревожностью по поводу заболевания ребенка, часто сопровождающейся склонностью к преувеличению тяжести состояния последнего.

Заключение. Выявленные изменения показателей нутритивного статуса можно использовать при реабилитации детей с непереносимостью глютена. Анкетирование не отражает объективной картины содержания нутриентов, поскольку жалобы родителей существенно превышают фактическое количество дефицитных состояний.

Ключевые слова: безглютеновая диета, дети, непереносимость глютена, нутритивный статус, целиакия.

Выходные данные: И.А.Бавыкина, А.А.Звягин. Нутритивный статус детей при длительной безглютеновой диете. Вопросы практической педиатрии.2015;10(2):20-25.

Дата поступления статьи: 14.11.2014

Стоимость статьи: 100 ք
Получить доступ
Пароль:

Яндекс.Метрика