Клинические особенности заболеваний органов мочевой системы у детей, проживающих в зоне экологического неблагополучия

Цель. Установить особенности клинико-лабораторных проявлений наиболее распространенных заболеваний органов мочевой системы (ОМС) у детей, проживающих в экологически неблагополучном районе, для обоснования дополнений в программу диспансеризации и лечения этой категории пациентов.

Пациенты и методы. Обследовано 199 детей 1–15 лет, страдающих хроническими заболеваниями органов мочевыделительной системы. У 90 из них диагностирован хронический пиелонефрит (ХП), у 71 – врожденные пороки развития (ВПР) мочеполовой системы и у 38 – дисметаболическая нефропатия (ДН). Среди больных выделено 2 группы в зависимости от зоны их постоянного проживания, сопоставимых по полу, возрасту, ведущим факторам риска развития почечных заболеваний. Первую из них (группа сравнения) составили 92 ребенка из городского района с относительно благополучной экологической ситуацией. В этой группе 29 детей страдали ХП, 47 – ВПР и 16 – ДН. Во вторую (основную) группу вошли 107 пациентов, проживающих в экологически неблагополучном районе; из них 90 страдали ХП, у 24 диагностированы ВПР и у 22 – ДН.

Результаты. Установлено, что у детей основной группы, страдающих ДН, достоверно повышен индекс коморбидности (2,8 ± 0,4 против 1,2 ± 0,2 у пациентов группы сравнения, р < 0,01); у них чаще имеет место дисгармоничное физическое развитие – у 6 (37,5%) больных основной группы и у 2 (9,1%) группы сравнения, а также значительно выше средняя величина суточной экскреции оксалатов (102 ± 10 против 77 ± 8 мг/л, р < 0,05). В этой группе паци- ентов средняя частота рецидивов ХП была выше (2,3 ± 0,07 против 2,0 ± 0,1, соответственно); высокая степень активности воспалительного процесса также встречалась чаще – у 12 (19,7%) и 1 (3,4%) ребенка в группах 2 и 1 соответственно (р < 0,05). У 18 (29,5%) детей основной группы и у 3 (1,3%) из группы сравнения было зафиксирова- но дисгармоничное физическое развитие (р < 0,05). ХП у 56 (91,8%) детей основной группы был вторичным; у них также была зарегистрирована бóльшая частота ВПР ОМС (50 – 81,9% против 16 – 55,2%; р < 0,05). Осложнения ХП были зарегистрированы только у 5 (8,2%) пациентов основной группы. ВПР ОМС у детей этой группы чаще сопро- вождали снижение эвакуаторной и концентрационной функций почек и присоединение инфекционно-воспалительного процесса.

Заключение. Детей с хроническими заболеваниями ОМС, проживающих в экологически неблагоприятных условиях, следует относить к группе высокого риска по тяжелому течению заболеваний почек с нарушениями функций послед- них. При диспансерном наблюдении за ними рекомендуется увеличить кратность осмотров педиатра и нефролога, исследований функции почек независимо от длительности ремиссии заболевания.

Ключевые слова: врожденные пороки развития мочевыделительной системы, группа высокого риска, дети, дисметаболическая нефропатия, хронический пиелонефрит, экологически неблагополучные районы проживания.

Выходные данные:  Т.Г.Пухова, Е.М.Спивак. Клинические особенности заболеваний органов мочевой системы у детей, проживающих в зоне экологического неблагополучия. Вопросы практической педиатрии.2014;9(2):25-28.

Дата поступления статьи: 28.01.2014


Стоимость статьи: 100 ք
Получить доступ
Пароль:

Яндекс.Метрика