Особенности течения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у детей

Цель. Изучить особенности клинической картины, эндоскопических и морфологических изменений верхних отделов пищеварительного тракта при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) у детей.

Пациенты и методы. В исследование включены 87 детей в возрасте от 6 до 18 лет (средний возраст 13,82 ± 2,21 года) с диагнозом ГЭРБ. Проанализированы клинические данные (жалобы и возраст их дебюта), результаты эзофагогастродуоденоскопии (ЭГДС) и морфологического исследования биоптатов из дистальных отделов пищевода.

Результаты. По результатам ЭГДС дети были разделены на две группы: 55 детей с эрозивной рефлюксной болезнью (ЭРБ) и 21 ребенок с неэрозивной рефлюксной болезнью (НЭРБ). В группе детей с ЭРБ статистически значимо преобладали мальчики: 74,6 против 50% в группе с НЭРБ (р < 0,05). Характерные для ГЭРБ жалобы на изжогу и отрыжку встречались в 56,3 и 54% случаев соответственно. Дети младше 9 лет достоверно чаще (61 против 38%, р ≤ 0,005) жаловались на боли в животе, дети старше 9 лет – на изжогу (49 против 7%, р ≤ 0,001) и отрыжку (40 против 14%, р ≤ 0,001). Особенностей клинической картины при ЭРБ в сравнении с НЭРБ у детей выявлено не было. По данным ЭГДС в группе с ЭРБ у большинства пациентов (83,6%) регистрировался эзофагит второй степени; третьей и четвертой степени – в 10,9 и 5,5% случаев, соответственно; достоверно чаще, чем у детей с НЭРБ обнаруживались полипы в области кардио-эзофагеального перехода (49 против 3%, р ≤ 0,001) и нарушения моторики в виде стойкого гастроэзофагеального пролапса (60 против 31%, р ≤ 0,05). По данным морфологического исследования биоптатов из дистальных отделов пищевода у детей с ЭРБ выраженность дистрофических изменений эпителия была достоверно больше: умеренные дистрофические изменения выявлены у 83,6% пациентов с эрозивным процессом и у 43,8% без эрозий в пищеводе (р ≤ 0,001).

Заключение. Клиническая картина ГЭРБ у детей зависит от возраста, и не зависит от тяжести эндоскопических изменений в пищеводе. ЭРБ чаще развивается на фоне стойкого кардио-эзофагеального пролапса и может приводить к формированию полипов кардии. У детей с ЭРБ дистрофические изменения эпителия в пищеводе больше, чем у детей с НЭРБ.

Ключевые слова: гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, дети, эрозивный эзофагит.

Выходные данные:  Е.М.Мухаметова, С.И.Эрдес, М.А.Ратникова, О.А.Склянская. Особенности течения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у детей. Вопросы практической педиатрии.2013;8(3):30-34.

Дата поступления статьи: 18.03.2013

Стоимость статьи: 100 ք
Получить доступ
Пароль:

Яндекс.Метрика