Эффективность и безопасность применения терлипрессина при кесаревом сечении у беременных с высоким риском кровотечения: многоцентровое всенаправленное когортное исследование Terli-Bleed. Часть I

Автор / Мед учреждения

Распопин Юрий Святославович / Красноярский краевой клинический центр охраны материнства и детства, Красноярск, Российская Федерация / Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф.Войно-Ясенецкого, Красноярск, Российская Федерация

Шифман Ефим Муневич / Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф.Владимирского, Москва, Российская Федерация

Белинина Антонина Анатольевна / Алтайский краевой клинический перинатальный центр, Барнаул, Российская Федерация

Ростовцев Андрей Викторович / Городская клиническая больница скорой медицинской помощи №8, Воронеж, Российская Федерация

Артымук Наталья Владимировна / Кемеровская государственная медицинская академия, Кемерово, Российская Федерация

Оленев Антон Сергеевич / Городская клиническая больница №24 Департамента здравоохранения г. Москвы, Москва, Российская Федерация

Цхай Виталий Борисович / Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф.Войно-Ясенецкого, Красноярск, Российская Федерация / Федеральное медико-биологическое агентство России, Красноярск, Российская Федерация

Александрович Юрий Станиславович / Санкт-Петербургская государственная медицинская педиатрическая академия, Санкт-Петербург, Российская Федерация

Молчанова Ирина Владимировна / Алтайский краевой клинический перинатальный центр, Барнаул, Российская Федерация

Новикова Оксана Николаевна / Кемеровская государственная медицинская академия, Кемерово, Российская Федерация

Профилактика послеродовых кровотечений является одной из важных задач современного акушерства, анестезиологии и интенсивной терапии.
Цель. Оценить эффективность и безопасность применения терлипрессина в качестве средства профилактики развития послеродовых кровотечений во время операции кесарева сечения у беременных высокой группы риска.
Пациенты и методы. С февраля по декабрь 2020 г. проведено многоцентровое всенаправленное когортное исследование, в котором участвовало 5 медицинских центров. В исследование были включены 454 беременные женщины, родоразрешенные операцией кесарева сечение, которые были поделены на две группы: I группа (n = 351) – контрольная, II группа (n = 103) – исследуемая, с применением терлипрессина, вводимого в толщу миометрия. Оценка профилактического эффекта препарата проводилась по нескольким основным направлениям: объем кровопотери, необходимость проведения дополнительных методов хирургического гемостаза, безопасность интраоперационного применения.
Результаты. Выявлены значительные различия при оценке значимых факторов риска развития послеродового кровотечения, сопутствующей патологии и коморбидного состояния между группами. Исследуемая группа оказалась более угрожаемой по развитию послеродовых кровотечений. В контрольной группе чаще применялись дополнительные меры хирургического гемостаза, в том числе гистерэктомии (2,6% против 1,9%) и релапаротомии (1,9% против 1%). Медиана объема кровопотери оказалась статистически ниже в исследуемой группе (700 мл против 800 мл). Тем не менее следует отметить существенный разброс данных по объему кровопотери: так, в контрольной группе максимальная кровопотеря составила 10000 мл, а в исследуемой – 4500 мл. Не отмечено серьезных осложнений в обеих группах.
Заключение. Исследование показало, что применение терлипрессина может снизить объем кровопотери у женщин с высокими факторами риска развития послеродовой кровопотери, а также сократить количество гистерэктомий и релапаротомий. Необходимо продолжить проспективную часть исследования с увеличением рандомизированной выборки пациентов.
Ключевые слова: акушерское кровотечение, кесарево сечение, терлипрессин
Для цитирования: Распопин Ю.С., Шифман Е.М., Белинина А.А., Ростовцев А.В., Артымук Н.В., Оленев А.С., Цхай В.Б., Александрович Ю.С., Молчанова И.В., Новикова О.Н. Эффективность и безопасность применения терлипрессина при кесаревом сечении у беременных с высоким риском кровотечения: многоцентровое всенаправленное когортное исследование Terli-Bleed. Часть I. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2021; 20(1): 11–20. DOI: 10.20953/1726-1678-2021-1-11-20

For citation: Raspopin Yu.S., Shifman E.M., Belinina A.A., Rostovtsev A.V., Artymuk N.V., Olenev A.S., Tskhai V.B., Аleksandrovich Yu.S., Molchanova I.V., Novikova O.N. Efficiency and safety of terlipressin application during caesarian section in pregnant women with a high risk of bleeding: a multicenter comprehensive cohort study of Terli-Bleed. Part I. Vopr. ginekol. akus. perinatol. (Gynecology, Obstetrics and Perinatology). 2021; 20(1): 11–20. (In Russian). DOI: 10.20953/1726-1678-2021-1-11-20