Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии


265х130.jpg

Baner_IB-2021_265x130.png

баннер-258x100.jpg

onkologi_banner_265х130.jpg

banner-BF_265x130.jpg

Banner_SNG-2016_265x130.jpg


Инертный газ ксенон в терапии плацентарной недостаточности у беременных. Взгляд из будущего

Медицинский ксенон (Хе) применяется для анестезии при оперативном родоразрешении и для обезболивания родов. Мировые исследования выявили у Хе не только наркогенный эффект, но и терапевтические свойства. В ходе ксеноновой моноанестезии у беременных с плацентарной недостаточностью (ПН) отмечено стойкое улучшение маточно-плацентарного кровообращения. Это послужило предпосылкой к изучению Хе в качестве средства терапии ПН.
Цель. Разработать и оценить эффективность метода терапии ксеноном у беременных с ПН.
Пациенты и методы. Исследованы 40 беременных женщин с ПН в сроке 29–35 нед, средний возраст 28 ± 4,2 года, с одноплодной беременностью. 1-ю группу составили 20 пациенток, в терапии которых применяли ингаляцию ксенон-кислородной смеси. Пациентки 2-й группы (n = 20) получали традиционную медикаментозную терапию, включая сеансы оксигенотерапии. Эффективность терапии контролировалась методом допплерометрии, кардиотокографии и
фетометрии. Функция плаценты оценивалась по изменению концентрации биохимических маркеров ПН в венозной крови беременных. Проводилась оценка исходов беременности (срок и частота оперативного родоразрешения по показаниям со стороны плода, состояние новорожденных по шкале Апгар).
Результаты. Со 2-х суток у 70% (р < 0,01) пациенток 1-й группы отмечено стойкое восстановление кровообращения в системе «мать–плацента–плод», а на 16-е сутки – у 95% (р < 0,001). Во 2-й группе нарушения кровообращения сохранялись, у 5 (25%) пациенток отмечено ухудшение с декомпенсацией ПН на 16-е сутки у одной (5%) из них. В группе ксенонотерапии выявлено повышение (р < 0,001) уровня прогестерона, отмечена тенденция к увеличению содержания в крови беременных плацентарного лактогена, свободного эстриола и α-фетопротеина. Средний гестационный срок в 1-й группе до момента родов составил 37,8 ± 1,2 нед, во 2-й группе – 36,1 ± 1,8 нед. Оперативным путем родоразрешено в 1-й группе 10,0% пациенток в сроке 37,1 ± 0,9 нед, во второй – 35,0% в сроке 35,2 ± 1,2 нед (р = 0,04). Оценка новорожденных по шкале Апгар в 1-й группе была выше (7,2 ± 1,1 / 7,9 ± 0,9 балла), чем во второй (6,7 ± 1,3 / 7,6 ± 0,8 балла), однако различия недостоверны по причине неоднородности групп (влияние анестезии, способа и срока родоразрешения).
Заключение. Применение ксенонотерапии у беременных с ПН быстро, стойко и безопасно восстанавливает кровообращение в системе «мать–плацента–плод», способствует восстановлению функций плаценты, позволяет пролонгировать беременность до оптимальных сроков, уменьшить осложнения в родах и послеродовом периоде, связанные с прогрессированием ПН.
Ключевые слова: беременность, дисфункция плаценты, ксенон, перинатальные исходы, плацентарная недостаточность, прогестерон.
Для цитирования: Якубов А.В., Баутин А.Е., Шписман М.Н., Кудлай Д.А. Инертный газ ксенон в терапии плацентарной недостаточности у беременных. Взгляд из будущего. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2020; 19(2): 35–42.
DOI: 10.20953/1726-1678-2020-2-35-42


Статья находится в открытом доступе

Яндекс.Метрика