Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии


265х130.jpg

Baner_IB-2021_265x130.png

баннер-258x100.jpg

onkologi_banner_265х130.jpg

banner-BF_265x130.jpg

Banner_SNG-2016_265x130.jpg


Динамика полиметаболических нарушений и митохондриальной дисфункции у женщин после гистерэктомии

Цель. Оценка формирования и прогрессирования метаболических нарушений у женщин, перенесших гистерэктомию (ГЭ) с удалением/сохранением яичников, и возможности медикаментозной терапии в их коррекции.
Пациенты и методы. Обследованы 138 женщин позднего репродуктивного возраста и раннего менопаузального перехода после ГЭ без придатков и 130 женщин после ГЭ с односторонней аднексэктомией. Контрольную группу составили 40 женщин идентичного возраста. Оценивались уровень артериального давления (АД), индекс массы тела (ИМТ), показатели липидного, углеводного обмена, активность ферментов митохондрий в лимфоцитах периферической крови. Терапию получали 93 пациентки, в том числе тиболоном 2,5 мг (перорально), или 17β-эстрадиолом 1,5 мг (трансдермально), или негормональными препаратами (антиоксиданты, витаминно-минеральный комплекс).
Результаты. В течение первых 9–12 мес после операции появление характерных жалоб отмечено у 10,7% обследованных после ГЭ с сохранением придатков (группа 1) и у 27,5% – после ГЭ с односторонней аднексэктомией (группа 2) (р < 0,05). В последующие годы наблюдалось этапное формирование обменно-эндокринных расстройств с увеличением ИМТ (через 2,1 ± 0,3 года), нарушениями липидного и углеводного обмена (через 3,8 ± 0,9 года). В течение первого года после ГЭ у 60,1% в группе 1 и у 86,2% в группы 2 отмечены достоверное повышение АД и нарушения суточного профиля АД. У большинства пациенток из обеих групп через 1 год после ГЭ наблюдались нарушения активности митохондриальных ферментов лимфоцитов крови. Проведенная менопаузальная терапия (17β-эстрадиол 1,5 мг и тиболон 2,5 мг) способствовала купированию основной симптоматики. У 54,2–72,7%% обследованных изменился суточный профиль АД в сторону физиологического. Все виды терапии положительно влияли на липидный обмен, что сопровождалось снижением уровня риска. Влияние терапии препаратами естественных метаболитов и менопаузальной гормональной терапии положительно отразилось на данных цитохимических показателей.
Заключение. В отдаленном после операции периоде более чем у половины женщин после ГЭ даже с сохранением яичников дебютируют симптомы постгистерэктомического синдрома. Наши данные свидетельствуют о том, что сохранение яичников не может в полной мере обеспечить защиту от появления нейровегетативных, психоэмоциональных и  полиметаболических нарушений после ГЭ. Женщины с ГЭ в анамнезе входят в группу риска по сравнению с общей популяцией, а ГЭ сама по себе является сердечно-сосудистым фактором риска.

Ключевые слова: менопаузальная заместительная терапия, метаболические нарушения,
митохондриальная дисфункция, постгистерэктомический синдром.
Для цитирования: Подзолкова Н.М., Подзолков В.И., Брагина А.Е., Никитина Т.И. Динамика полиметаболических нарушений и митохондриальной дисфункции у женщин после гистерэктомии. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2019; 18(3): 5–14.
DOI: 10.20953/1726-1678-2019-3-5-14
Стоимость статьи: 100 ք
Получить доступ
Пароль:

Яндекс.Метрика