Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии


265х130.jpg

Baner_IB-2021_265x130.png

баннер-258x100.jpg

onkologi_banner_265х130.jpg

banner-BF_265x130.jpg

Banner_SNG-2016_265x130.jpg


Хирургическое и послеоперационное лечение патологии шейки матки, ассоциированной с вирусом папилломы человека

Цель. Изучить отдаленные результаты комплексного лечения пациенток с цервикальной интраэпителиальной неоплазией (CIN), ассоциированной с папилломавирусной инфекцией (ПВИ), используя в качестве противовирусной и иммуностимулирующей терапии инозин пранобекс (Гроприносин).

Пациенты и методы. Проведено комплексное обследование и лечение 112 пациенток в возрасте от 22 до 43 лет. Скрининг вируса папилломы человека (ВПЧ) проводили путем полимеразной цепной реакции (ПЦР) с детекцией результатов в режиме реального времени. Для цитологического исследования соскобов шейки матки и цервикального канала использовали метод жидкостной цитологии BD SurePath FocalPoint с окраской по Папаниколау. Для деструкции пораженного эпителия шейки матки использовали только дистанционные методы высокоинтенсивной хирургии – углекислотный (CO2) лазер и аргоновую плазму (PlasmaJet). При выявлении CIN II осуществляли конусовидную электроэксцизию. После хирургического вмешательства назначали инозин пранобекс (Гроприносин) по 2 таблетки 3 раза в день в течение 10 дней с пролонгацией курсов лечения (2 или 3 в зависимости от концентрации ВПЧ и тяжести CIN) с интервалом в 10–14 дней.

Результаты. Спустя 60 дней после завершения комплексного лечения полная элиминация вируса отмечена в 93,7% наблюдениях. Через 90 дней частота рецидива ВПЧ у пациенток с полной элиминацией вируса составила 2,1%. Спустя 24 мес только у 2 из 34 (5,9%) пациенток с предшествующей полной элиминацией ВПЧ он был обнаружен (не исключается вероятность повторного инфицирования). 

Заключение. Лечение пациенток с CIN, ассоциированной с ПВИ, обязательно должно быть комплексным: комбинация хирургического вмешательства (1-й этап) и медикаментозной терапии (2-й этап). В качестве последней целесообразно использовать инозин пранобекс (Гроприносин), что способствует полной элиминации ВПЧ и профилактике рецидивов ПВИ. Достаточно применения монотерапии Гроприносином. 

Ключевые слова: диагностика, интерфероны, инозин пранобекс, лечение, онкопротеины Е5, Е6 и Е7, патогенез, CIN Для цитирования: Давыдов А.И., Шахламова М.Н., Лебедев В.А. Хирургическое и послеоперационное лечение патологии шейки матки, ассоциированной с вирусом папилломы человека. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2019; 18(1): 11–19.
DOI: 10.20953/1726-1678-2019-1-11-19
Стоимость статьи: 100 ք
Получить доступ
Пароль:

Яндекс.Метрика