TLRs-зависимость инфицирования вирусами семейства Herpesviridae при урогенитальной инфекции беременных

Автор / Мед учреждения

А.В.Караулов / Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова (Сеченовский Университет), Москва, Российская Федерация

Афанасьев Станислав Степанович / Московский НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Г.Н.Габричевского, Москва, Российская Федерация

Алёшкин Владимир Андрианович / Московский НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Г.Н.Габричевского, Москва, Российская Федерация

Наталья Л. Бондаренко / Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова (Сеченовский Университет), Москва, Российская Федерация

Е.А.Воропаева / Московский НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Г.Н.Габричевского, Москва, Российская Федерация

Афанасьев Максим Станиславович / Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова (Сеченовский Университет), Москва, Российская Федерация

Борисова Ольга Юрьевна / Московский НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Г.Н.Габричевского, Москва, Российская Федерация

Алешкин Андрей Владимирович / Московский НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Г.Н.Габричевского, Москва, Российская Федерация

Ю.Н.Урбан / Московский НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Г.Н.Габричевского, Москва, Российская Федерация

Бочкарева Светлана Сергеевна / Московский НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Г.Н.Габричевского, Москва, Российская Федерация

Борисова Анастасия Борисовна / Московский НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Г.Н.Габричевского, Москва, Российская Федерация

А.Д.Воропаев / Московский НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Г.Н.Габричевского, Москва, Российская Федерация

Цель. Установление роли инфицирования вирусами простого герпеса типа 1 и 2 в патогенезе урогенитальной инфекции (УГИ) беременных.

Пациенты и методы. Обследовано 89 пациенток I, II триместра гестации, в возрасте от 18 до 35 лет (средний возраст 27,5 ± 5,6 лет). Дизайн исследования и методология верификации возбудителей УГИ беременных представлены в ранее опубликованных материалах. Установление характера течения беременности (срочные роды, преждевременные роды, прерывание беременности и выкидыш), наличие или отсутствие инфицированности и/или клинических проявлений инфекционно-воспалительных заболеваний, а также оценку экспрессии генов TLR-2, TLR-3, TLR-4, TLR-8 (в относительных единицах – ОЕ) проводили согласно утвержденным руководствам. 

Результаты. Установлено, что при УГИ беременных регистрируется смешанная вирусно-бактериальная инфицированность. Вирусная составляюшая возбудителей УГИ беременных представлена ассоциацией вирусов из семейства Herpesviridae – вирусы простого герпеса, цитомегаловирус, вирус Эпштейн-Барр. На фоне полифакторности механизмов патогенеза прерывания беременности, дополнительная максимальная активизация экспрессии генов TLRs
(22-23 ОЕ и более) инфекциями может являться отягчающим патогенетическим фактором невынашивания. Пониженная экспрессия генов TLR2, TLR4, TLR3 и TLR8 в слизистой цервикального канала при УГИ беременных при инфицировании вирусами простого герпеса обусловлена угнетающим влиянием беременности на реакцию TLRs, сочетающуюся с иммунодепрессивным действием самого вируса. Под воздействием неблагоприятных эндогенных и экзогенных факторов на процесс развития беременности активизируется инфекционный процесс, вызванный ассоциацией бактериально-вирусных патогенов, что сопровождается гиперреакцией и повышенной реакцией со стороны экспрессии генов TLRs, обусловливает патологическое развитие беременности. При УГИ беременных уровни экспрессии генов TLR2 – 21,2 ОЕ и выше, TLR4 – 23,0 ОЕ и выше, TLR8 – 26,0 ОЕ и выше (уровень экспрессии генов TLR8 выше 28 ОЕ является предиктором наступления выкидыша) свидетельствуют о острой степени инфекционного процесса с клиническими проявлениями УГИ беременных, а также указывает на возможное прерывание беременности и выкидыша; уровни экспрессии генов TLR2 ниже 21,2 ОЕ, TLR4 ниже 23,0 ОЕ, TLR8 ниже 26,0 ОЕ свидетельствуют о снижении выраженности инфекционного процесса и его хронизации, а также возможности непосредственного микробного повреждения тканей урогенитального тракта, плаценты и плода.

Заключение. Выявленные у беременных в 61% случаев клинические проявления инфекционного процесса обязательно сопряжены с верификацией у пациенток ассоциации вирусов простого герпеса типа 1 и 2 – триггеров утяжеления инфекционного процесса, определяющие прогноз и исход развития УГИ беременных.

Ключевые слова: TLRs-рецепторы врожденного клеточного иммунитета, урогенитальная инфекция беременных, инфицирование, клинические проявления.

Для цитирования: Караулов А.В., Афанасьев С.С., Алёшкин В.А., Бондаренко Н.Л., Воропаева Е.А., Афанасьев М.С., Борисова О.Ю., Алёшкин А.В., Урбан Ю.Н., Бочкарёва С.С., Борисова А.Б., Воропаев А.Д. TLRs-зависимость инфицирования вирусами семейства Herpesviridae при урогенитальной инфекции беременных. Вопросы гинекологии, акушерства и  перинатологии. 2018; 17(3): 33–40.
DOI: 10.20953/1726-1678-2018-3-33-40


Статья находится в открытом доступе