Прегравидарная подготовка в профилактике преждевременных родов

Автор / Мед учреждения

Галина Михайловна Савельева / Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И.Пирогова, Москва, Российская Федерация / Московский государственный университет им. М.В.Ломоносова, Москва, Российская Федерация

Марк Аркадьевич Курцер / Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И.Пирогова, Москва, Российская Федерация

Панина Ольга Борисовна / Московский государственный университет им. М.В.Ломоносова, Москва, Российская Федерация

Л.Г.Сичинава / Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И.Пирогова, Москва, Российская Федерация

Алексеенкова Мария Владимировна / Московский государственный университет им. М.В.Ломоносова, Москва, Российская Федерация

А.Г.Коноплянников / Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И.Пирогова, Москва, Российская Федерация

О.А.Латышкевич / Центр планирования семьи и репродукции, Москва, Российская Федерация

Цель. Улучшение перинатальных исходов за счет прегравидарного выявления и коррекции факторов, определяющих процессы иммунологической, сосудистой и гемостазиологической дезадаптации при формировании маточноплацентарной системы у пациенток с преждевременными родами в анамнезе.

Пациенты и методы. В исследование были включены 102 пациентки с преждевременными спонтанными родами в анамнезе на этапе планирования следующей беременности. На прегравидарном этапе проводилось клинико-лабораторное обследование, оценивали гормональный статус, гемостазиограмму, гомоцистеин, титр антител к фосфолипидам, ХГЧ, тиреоглобулину, тиреопероксидазе; волчаночный антикоагулянт, наследственные дефекты гемостаза, проводили допплерометрию в артериях матки: восходящих ветвях главных маточных артерий (МА), радиальных (РА), базальных (БА) и спиральных (СА) артериях. Все пациентки были разделены на две группы. Группу 1 составили 35 пациенток с нарушениями маточного кровообращения (от легких до тяжелых), группу 2 – 67 пациенток с нормальным маточным кровотоком.

Результаты. После анализа лабораторных показателей и данных эхографического обследования для каждой пациентки был разработан индивидуальный план подготовки к предстоящей беременности. Проводилась коррекция выявленных нарушений маточного кровотока, гормональная поддержка, терапия дезагрегантами и/или антикоагулянтами. Терапия и контроль состояния гемодинамики в артериях матки при наступлении беременности были продолжены. В результате у 92 пациенток (90,2%) настоящая беременность протекала без тяжелых осложнений и завершилась своевременным рождением здоровых детей с нормальными массо-ростовыми показателями. В 10 наблюдениях произошли преждевременные роды. Частота осложнений беременности после проведения прегравидарной подготовки
приближалась к общепопуляционной.

Заключение. Восстановление физиологического кровообращения в маточных артериях является необходимым составляющим прегравидарной подготовки с целью профилактики преждевременных родов.

Ключевые слова: пренатальные исходы, прегравидарная подготовка, преждевременные роды.

Для цитирования: Савельева Г.М., Курцер М.А., Панина О.Б., Сичинава Л.Г., Алексеенкова М.В., Коноплянников А.Г., Латышкевич О.А. Прегравидарная подготовка в профилактике преждевременных родов. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2017; 16(6): 24–29.
DOI: 10.20953/1726-1678-2017-6-24-29