Особенности контрацепции у женщин с эпилепсией

Автор / Мед учреждения

Берсенева Вероника Викторовна / Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И.Евдокимова, Москва, Российская Федерация

Л.В.Адамян / Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И.Евдокимова, Москва, Российская Федерация

И.А.Жидкова / Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И.Евдокимова, Москва, Российская Федерация

М.М.Сонова / Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И.Евдокимова, Москва, Российская Федерация

Т.В.Казначеева / Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И.Евдокимова, Москва, Российская Федерация

Демидова Екатерина Юрьевна / Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И.Евдокимова, Москва, Российская Федерация

Цель. Разработать дифференцированный подход к выбору методов контрацепции у женщин, страдающих эпилепсией, с целью сохранения и успешной реализации репродуктивной функции, улучшения качества жизни.

Пациенты и методы. Проведено открытое сравнительное проспективное исследование, в которое была включена 121 женщина в возрасте от 18 до 42 лет с эпилепсией, получающая противоэпилептические препараты (ПЭП). В группу 1 вошли 28 пациенток, принимающих энзиминдуцирующие ПЭП (23,1%), в группу 2 – 67 пациенток, принимающих неэнзиминдуцирующие ПЭП (55,3%), из них выделена подгруппа, которую составили 25 пациенток, принимающих ламотриджин (ЛТД) (20,6%). В группу 3 вошли 26 пациенток, получающих политерапию ПЭП (21,4%). Группу сравнения образовали 30 здоровых женщин, которым после обследования была назначена гормональная контрацепция.
Мы оценивали эффективность и переносимость каждого метода контрацепции. Длительность наблюдения составила 12 мес, периодичность наблюдения 3, 6, 12 мес. 

Результаты. У пациенток, применявших данные методы контрацепции, в течение 12 мес наблюдения беременностей не было. Состояние обследуемых пациенток оставалось удовлетворительным. Побочные реакции в виде тошноты, нагрубания и болезненности молочных желез, прорывные кровотечения наблюдались в первые 3 месяца приема КОК, 
были транзиторными и не требовали дополнительного лечения. Выявлена незначительная статистически недостоверная тенденция к увеличению общего билирубина и АСТ у женщин с эпилепсией на фоне приема КОК в общей группе через 12 мес. Клинически значимых изменений в параметрах коагулограммы через 12 мес использования контрацепции в общей группе не выявлено, достоверных отличий от группы сравнения не было (p ≥ 0,05). Средние концентрации ЛТД (при средней суточной дозировке 150 мг (min 100 мг; max 200 мг)) снижались на 20% при исследовании натощак и на 44% при исследовании через 2 ч после приема ЛТД по сравнению с исходными данными, однако значения не  выходили за пределы терапевтического диапазона 4–10 мкг/мл. За все время наблюдения пациентки, принимающие ЛТД, находились в медикаментозной ремиссии, срыва ремиссии не отмечено ни в одном случае. Коррекции дозы ЛТД не потребовалось.

Заключение. Разработан эффективный алгоритм выбора методов контрацепции для женщин, страдающих эпилепсией. 

Ключевые слова: беременность, контрацепция, противоэпилептические препараты, тератогенный риск, эпилепсия.

Для цитирования: Берсенева В.В., Адамян Л.В., Жидкова И.А., Сонова М.М., Казначеева Т.В., Демидова Е.Ю. Особенности контрацепции у женщин с эпилепсией. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2016; 15(3): 64–69.
DOI: 10.20953/1726-1678-2016-3-64-69