Лапароскопическая гистерэктомия как метод хирургического лечения у больных с морбидным ожирением

Автор / Мед учреждения

А.А.Попов / Московский областной НИИ акушерства и гинекологии Минздравсоцразвития России, Москва, Российская Федерация

Логинова Екатерина Александровна / Московский областной НИИ акушерства и гинекологии Минздравсоцразвития России, Москва, Российская Федерация

Т.Н.Мананникова / Московский областной НИИ акушерства и гинекологии Минздравсоцразвития России, Москва, Российская Федерация

Б.А.Слободянюк / Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И.Пирогова, Москва, Российская Федерация

А.А.Головин / Московский областной НИИ акушерства и гинекологии Минздравсоцразвития России, Москва, Российская Федерация

Р.А.Барто /
С.Н.Лысенко / Московский областной НИИ акушерства и гинекологии Минздравсоцразвития России, Москва, Российская Федерация

Т.В.Стоцкая / Московский областной НИИ акушерства и гинекологии Минздравсоцразвития России, Москва, Российская Федерация

Цель. Оценить результаты лапароскопической гистерэктомии как метода хирургического лечения доброкачественных и злокачественных заболеваний внутренних половых органов у больных с морбидным ожирением.

Пациенты и методы. У 100 больных морбидным ожирением выполнена гистерэктомия. Средний возраст больных – 57,6 ± 8,1 лет, средний ИМТ – 48,5 ± 8,2 (35,6–73,2) кг/м2. В 98 наблюдениях использован лапароскопический доступ, в 1 – лапароскопически-ассистированная влагалищная операция и в 1 – лапаротомия. Супрацервикальная гистерэктомия произведена в 8% наблюдений, сопутствующее удаление придатков – в 89% и маточных труб – в 6%. Mesh-коррекция пролапса гениталий и стрессового недержания мочи сочетались с экстирпацией матки в 3 и 2% соответственно, герниопластика пупочной грыжи – в 5%.

Результаты. Как среди показаний к оперативному лечению, так и среди результатов послеоперационного морфологического заключения преобладал рак тела матки (30 и 41% соответственно), причем в большинстве случаев отмечены высокодифференцированные и малоинвазивные формы заболевания. Больные раком тела матки имели значительно более высокий ИМТ (52,4 ± 8,7 кг/м2), чем больные с доброкачественными заболеваниями внутренних половых органов (ИМТ 46 ± 7 кг/м2). Частота легких и среднетяжелых осложнений составила 11%, при этом преобладали раневые инфекции. Тяжелых осложнений не отмечено.

Заключение. Лапароскопический доступ для выполнения экстирпации матки у пациенток с морбидным ожирением является предпочтительным ввиду небольшого количества осложнений, малой травматичности и быстрой реабилитации.

Ключевые слова: гистерэктомия, лапароскопия, ожирение, осложнения.

Для цитирования: Попов А.А., Логинова Е.А., Мананникова Т.Н., Слободянюк Б.А., Головин А.А., Барто Р.А., Лысенко С.Н., Стоцкая Т.В. Лапароскопическая гистерэктомия как метод хирургического лечения у больных с морбидным ожирением. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2016; 15(3): 5–11.
DOI: 10.20953/1726-1678-2016-3-5-11