Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии


БАННЕР 258x100.png

DI_Banner_258x100_detInf_22.png

Baner_IB-2021_265x130-1.png


баннер-258x100.jpg

onkologi_banner_265х130.jpg

265х130.jpg

banner-BF_265x130.jpg




Факторы риска осложнений перинатальной патологии у беременных с избыточной массой тела и ожирением

Цель. Определить факторы риска развития перинатальной патологии у беременных с избыточной массой тела и ожирением.
Пациенты и методы. Обследовано 106 беременных, наблюдаемых с момента постановки на учёт в женскую консультацию до момента родов (в сроки с 6-й до 41-ю недели). Все пациентки были разделены на 2 группы: основную (n = 82) и контрольную (n = 24). В контрольную группу были включены женщины с исходным нормальным индексом массы тела (ИМТ) 18–24,9 кг/м2, в основную группу – женщины с исходным ИМТ ≥25 кг/м2. Все женщины были включены в исследование в 1-м триместре беременности, наблюдались в течение всего периода гестации,
после родов у них были оценены перинатальные исходы. Использовался стандартный набор диагностических методов, дополненный определением микроальбуминурии (МАУ). При УЗ-исследованиях во 2–3-м триместрах проводили фетометрию, плацентографию, оценку качества и количества околоплодных вод, допплерометрическое исследование кровотока в маточной артерии (МА), артерии пуповины (АП), аорте плода (Ао), средней мозговой артерии плода (СМА) по общепринятым методикам. У родившихся новорожденных (всего 105 детей, с учетом
одного мертворождения и отсутствия многоплодных беременностей) проведены постнатальная антропометрия и оценка по шкале Апгар.
Результаты. Были получены корреляционные связи различной силы развития СЗРП с показателями здоровья беременной женщины. Наиболее сильная прямая достоверная корреляционная связь получена со значением прибавки веса за время беременности, динамикой функции почек и развитием преэклампсии в ходе беременности. Степень нарастания МАУ в течение беременности увеличивает риск развития преэклампсии (OR = 0,537, CI 95% [0,297–0,971]) и СЗРП (β = 0,47 ± 0,12, p < 0,0001). На оценку по шкале Апгар на 1-й и 5-й минутах жизни существенно влияет только прибавка массы тела при беременности (r = –0,38, p < 0,05 и r =–0,26, p < 0,05). У беременных контрольной группы уровень потери белка с мочой на протяжении всего срока гестации не превышает допустимую норму 25 мг/л. У беременных основной группы наблюдается повышение уровня МАУ с увеличением срока гестации.
Уровень МАУ в первом триместре 45 мг/л и более является ранним прогностическим маркером плацентарной недостаточности с высокой точностью. При уровне МАУ 60 мг/л и более у беременных в первом триместре последние должны быть отнесены в группу риска по развитию преэклампсии. До развития клинической симптоматики преэклампсии наблюдалась скрытая фаза (длительностью до 2 нед), когда уровень МАУ резко возрастает, что может служить одним из прогностических тестов развития преэклампсии. На оценку состояния новорожденного по шкале Апгар наибольшее влияние оказывают прибавка массы тела за время беременности и наличие преэклампсии у матери.
Заключение. Наиболее существенными предикторами развития СЗРП в нашем исследовании явились факторы, характеризующие осложненное течение беременности. Определение уровня МАУ, измерение прибавки массы тела во время беременности вместе с ранней диагностикой преэклампсии являются простым, безопасным и недорогостоящим методом, который помогает оценить состояние функции эндотелия у беременных с метаболическим синдромом.
Ключевые слова: беременность, ИМТ, микроальбуминурия, оценка по Апгар, преэклампсия, СЗРП
Стоимость статьи: 100 ք
Получить доступ
Пароль:

Яндекс.Метрика