Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии - Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии - 2014 том 13 номер 1
Внутриутробная коррекция диафрагмальной грыжи
Автор / Мед учреждения
Н.В.Косовцова /
Н.В.Башмакова /
Ковалев Владислав Викторович /
Потапов Николай Николаевич /
Т.В.Маркова /
Цель. Разработать и апробировать методику баллонной окклюзии трахеи при диафрагмальной грыже у плодов.Пациенты и методы. Разработана баллонная окклюзия трахеи в эксперименте на плодах овец. В качестве подопытных животных были использованы 5 овец с одноплодными беременностями в сроке между 105–128 днями. После окончания эксперимента и успешной отработки техники вмешательства проведено две операции по профилактике летальной гипоплазии легких у человеческого плода с диафрагмальной грыжей с применением баллонной окклюзии трахеи.
Результаты. В одном наблюдении (23 нед беременности) через неделю после вмешательства отмечали увеличение правого и левого легкого (подтверждено УЗИ и МРТ). В сроке 34 нед проведено извлечение баллона из трахеи плода под контролем фетоскопии. В 35–36 нед после преждевременного излития вод женщина оперативно родоразрешена. Новорожденной девочке на 2-е сутки жизни проведена хирургическая коррекция порока. В другом наблюдении (26 нед гестации) кесарево сечение выполнено в сроки 30–31 нед беременности (девочка – 1090 г, 32 см) умерла на 21-е сутки жизни в результате прогрессирующей гипоксии. В данном наблюдении отрицательное воздействие на течение беременности оказало многоводие, что, вероятно, послужило причиной преждевременных родов и не позволило достаточно находиться баллону в трахее плода для развития легких.
Заключение. При выраженной гипоплазии легких и нормальном кариотипе у плода, отсутствии других врожденных пороков развития может быть выполнена пренатальная эндотрахеальная баллонная окклюзия с целью профилактики летальной гипоплазии легких плода.
Ключевые слова: баллонная окклюзия трахеи, диафрагмальная грыжа, летальная гипоплазия легких
Стоимость статьи:
100 ք
Создание и 
