Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии


265х130.jpg

логотип конгресс.jpg

баннер-258x100.jpg

onkologi_banner_265х130.jpg

banner-BF_265x130.jpg

Banner_SNG-2016_265x130.jpg


Особенности течения беременности в первом триместре после ВРТ у женщин с генетической тромбофилией и хронической формой ДВС-синдрома

Цель. Изучить особенности течения беременности в первом триместре после применения вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) у женщин с генетической тромбофилией и хронической формой ДВС-синдрома для прогнозирования возможных осложнений и их своевременной коррекции.

Пациенты и методы. Обследовано 30 пациенток с установленной генетической тромбофилией (основная группа), 30 пациенток с наличием выраженной гиперкоагуляции, генетически недетерминированной (группа сравнения), 23 пациентки без нарушений системы гемостаза (контрольная группа). Все пациентки участвовали в программе ВРТ в связи с абсолютными показаниями. Проведены исследования на определение маркеров генетической тромбофилии, показателей гемостазиограммы, эхография и допплерометрия (биометрия эмбриона, исследование кровотока в меж- ворсинчатом пространстве и структурах желточного мешка) в первом триместре беременности, а также динамическое наблюдение за течением беременности и родоразрешением. При выявлении нарушений в системе гемостаза применялась патогенетическая (антикоагулянтная, антиагрегантная, гормональная) терапия.

Результаты. Установлено, что своевременное обследование пациенток на наличие нарушений в системе гемостаза с ранних сроков беременности позволяет выявить как группу с генетическими тромбофилиями (основная группа), так и группу с наличием выраженной гиперкоагуляции, генетически недетерминированной (группа сравнения). При этом беременность в основной группе и группе сравнения в 2 раза чаще протекает на фоне таких осложнений, как угроза прерывания беременности (по 100% соответственно), гестоз (41,7 и 40,0% соответственно) и ФПН, по сравне- нию с контрольной группой. При нарушении показателей системы гемостаза в первом триместре чаще возникает формирование отслойки хориона с образованием ретрохориальной гематомы (40,9% у беременных с тромбофилией, 27,3% – у беременных с гиперкоагуляцией, 15% – у беременных без нарушений гемостаза). Проведение своевременной и адекватной терапии позволяет пролонгировать беременность после ВРТ и в дальнейшем приводит к снижению количества таких осложнений, как гестоз и ФПН.

Заключение. Применение новых высокотехнологичных методов исследования и современных лабораторных тестов на фоне стимуляции овуляции и ранних сроках гестации у пациенток после успешных циклов ВРТ дает возможность ранней доклинической диагностики развития такого осложнения беременности, как угроза прерывания, а также раз- работать четкие сроки и длительность применения антикоагулянтной и антиагрегантной терапии.

Ключевые слова: беременность, генетическая тромбофилия, гиперкоагуляция, нарушение системы гемостаза, хроническая форма ДВС-синдрома, экстракорпоральное оплодотворение


Стоимость статьи: 100 ք
Получить доступ
Пароль:

Яндекс.Метрика