Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии


265х130.jpg

логотип конгресс.jpg

баннер-258x100.jpg

onkologi_banner_265х130.jpg

banner-BF_265x130.jpg

Banner_SNG-2016_265x130.jpg


Экстракорпоральное оплодотворение в естественном цикле: за и против

Цель. Определить условия эффективности и показания к экстракорпоральному оплодотворению в естественном цикле.

Пациенты и методы. Оценивались клинические и лабораторные параметры проведения 206 циклов экстракорпорального оплодотворения без стимуляции 79 супружеских пар с различными факторами бесплодия. Распределение на группы обследованных пар осуществлялось в зависимости от наличия (1-я группа) или отсутствия (2-я группа) эффекта наступления беременности после проведения экстракорпорального оплодотворения в естественном цикле. Результаты. Эффект наступления беременности после ЭКО в ЕЦ отмечался у 12 (15,2%) пациенток (5,8% от количества циклов ЭКО в натуральном цикле, 6,5% от числа трансвагинальных пункций, 11,3% от количества перенесенных эмбрионов). Установлены достоверные различия по клиническим и лабораторным показателям у пациенток с положительным и отрицательным эффектом наступления беременности после лечения бесплодия методом экстракорпорального оплодотворения в естественном цикле. У 2/3 пациенток в группе с положительным эффектом после ЭКО без стимуляции возраст был от 25 до 35 лет (32,5 ± 3,42 лет), в то время как в группе с отрицательным эффектом большинство (47–70,2%) были старше 35 лет (37,45 ± 1,4, p < 0,05). Наибольшее количество пациенток (57%) с соматически отягощенным анамнезом наблюдалось в группе с отрицательным эффектом после проведения ЭКО в ЕЦ. У всех пациенток из 1-й группы индекс массы тела (ИМТ) был нормальным (ИМТ 18–25), во 2-й группе избыточная масса тела наблюдалась у 1/3 (p < 0,05). Кисты яичников, миома матки и патология эндометрия также чаще встречались у пациенток из группы с отрицательным эффектом лечения (p < 0,05). Изменения показателей, свидетельствующих о структурной (укорочение АЧТВ) и плазменной гиперкоагуляции (повышение Д-димера), обнаружены только у 10 пациенток (15%) 2-й группы (p < 0,05). Эти отклонения сочетались с НЖО (p < 0,05). Нарушение гормонального статуса достоверно чаще отмечалось у пациенток с отрицательным эффектом лечения.

Заключение. Исследование показало, что экстракорпоральное оплодотворение в естественном цикле является «дружественным» для пациентов методом лечения бесплодия. Экстракорпоральное оплодотворение без стимуляции показано: пациенткам астенического телосложения в возрасте до 35 лет; парам с трубно-перитонеальным, мужским фак- торами бесплодия, эндометриозом; при отсутствии нарушений гормонального статуса, жирового обмена и коагулограммы; пациенткам, негативно относящимся к приему гормональных препаратов; соматически отягощенным пациенткам, у которых невозможен прием гормональных препаратов; пациенткам со сниженным овариальным резервом.

Ключевые слова: естественный цикл, условия эффективности, экстракорпоральное оплодотворение


Стоимость статьи: 100 ք
Получить доступ
Пароль:

Яндекс.Метрика