Активность эластаза-ингибиторной системы при инфекционной и неинфекционной патологии легких у недоношенных детей с экстремально низкой массой тела

Автор / Мед учреждения

А.Х.Загаштокова / Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования Минздрава России, Москва, Российская Федерация

М.В.Кушнарева / Московский научно-исследовательский институт педиатрии и детской хирургии Росздрава

М.С.Ефимов / Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования Минздрава России, Москва, Российская Федерация

А.Г.Кравцова / Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования Минздрава России, Москва, Российская Федерация

Целью исследования было выявление закономерностей нарушений в системе «эластаза–ингибиторы» в плазме крови и трахеобронхиальном аспирате у недоношенных новорожденных детей с экстремально низкой массой тела при инфекционной и неинфекционной патологии легких. Обследованы 48 недоношенных новорожденных детей с гестационным возрастом 26–28 нед, с массой тела от 720 до 1000 г, находившихся на ИВЛ по поводу СДР. Основную группу составили 35 недоношенных новорожденных детей с СДР, осложнившейся нозокомиальной пневмонией, группу сравнения – 13 детей, у которых СДР не осложнился инфекцией. В основной группе исследовали плазму крови и трахеобронхиальный аспират (ТБА) на 4–6-е сут жизни, 10–14-е сут, 25–30-е сут жизни, а в группе сравнения на 1–3-и сут, 4–6-е сут, 11–15-е сут и 20–28-е сут жизни в плазме крови, а в ТБА на 1–3-и и 4–8-е сут жизни. Установлено, что у недоношенных новорожденных детей с пневмонией имеют место длительно сохраняющиеся значительные нарушения в системе «эластаза–ингибиторы» плазмы крови и ТБА с резким увеличением активности эластазы и суммы протеолитических ферментов на протяжении всего периода заболевания, эти изменения являются одним из факторов риска формирования бронхолегочной дисплазии. Таким образом, проведенное исследование в этом направлении позволяет оценить характер нарушений в протеолитической системе у недоношенных новорожденных детей и тем самым определить фармакологический подход к устранению этих нарушений.

Ключевые слова: эластаза-ингибиторная система, синдром дыхательных расстройств, вентилятор-ассоциированная пневмония, недоношенные новорожденные.