Гестоз. Выбор метода родоразрешения

Автор / Мед учреждения

Раиса Ивановна Шалина / Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И.Пирогова, Москва, Российская Федерация

Н.В.Куртенок / Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н.Бакулева РАМН, Москва, Российская Федерация

Е.В.Лебедев / Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И.Пирогова, Москва, Российская Федерация

С целью определения оптимальных условий ведения родов через естественные родовые пути при гестозе было проведено исследование течения родов у 442 пациенток с гестозом различной степени тяжести. У большинства рожениц (364 – 82,3%) роды удалось провести через естественные родовые пути, у меньшего количества пациенток (78 – 17,6%) во время родов возникли показания к кесареву сечению. Результаты исследования показали, что чем более была выражена степень тяжести гестоза, тем чаще возникали показания к кесареву сечению. При гестозе легкой и средней степени показания к оперативному родоразрешению определялись, преимущественно, такими факторами, как состояние шейки матки и характер родовой деятельности. При гестозе тяжелой степени большинство рожениц были прооперированы в связи с усугублением тяжести гестоза. Выявлено, что неблагоприятное прогностическое значение для ведения родов через естественные родовые пути имели такие показатели, как протеинурия более 1 г/л, олигурия, повышение уровня трансаминаз в сыворотке крови более чем в 2 раза от нормальных значений, «незрелая» шейка матки, задержка роста плода 2-й степени. Показано, что обезболивание родов методом контролируемой пациенткой эпидуральной аналгезии (КПЭА) способствовало плавной и стабильной нормализации цифр АД и позволяло вести роды через естественные родовые пути даже у рожениц с гестозом тяжелой степени.

Ключевые слова: гестоз, акушерская тактика, родоразрешение, эпидуральная аналгезия.