Органосохраняющее хирургическое лечение при несостоятельности шва на матке и перитоните после кесарева сечения

Автор / Мед учреждения

А.Н.Стрижаков / Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова (Сеченовский Университет), Москва, Российская Федерация

О.Р.Баев / Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И.Кулакова, Москва, Российская Федерация

Александр Ильгизирович Давыдов / Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова (Сеченовский Университет), Москва, Российская Федерация

М.В.Рыбин / Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова (Сеченовский Университет), Москва, Российская Федерация

И.А.Гобечия / Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова (Сеченовский Университет), Москва, Российская Федерация

Статья посвящена разработке нового, органосохраняющего подхода к лечению больных с наиболее тяжелыми формами инфекционных осложнений кесарева сечения. Приведены пять наблюдений несостоятельности шва на матке и перитонита, которые развились в течение 4–10 сут после операции. Во всех наблюдениях проведено органосохраняющее лечение в объеме релапаротомии, иссечения некротических тканей в области шва, выскабливания стенок полости матки с последующим восстановлением ее целости, санацией и дренированием брюшной полости. Рассмотрены вопросы этиопатогенеза несостоятельности шва на матке и развития перитонита после кесарева сечения. Предложены критерии для выбора объема хирургического лечения. Рекомендовано применение современных технологий, способствующих уменьшению микробной обсемененности и улучшению течения репаративных процессов в тканях.

Ключевые слова: кесарево сечение, перитонит, несостоятельность швов на матке.