Вопросы гематологии/онкологии и иммунопатологии в педиатрии


265х130.jpg

Baner_IB-2021_265x130.png

баннер-258x100.jpg

onkologi_banner_265х130.jpg

banner-BF_265x130.jpg

Banner_SNG-2016_265x130.jpg


Тромботические наложения на центральных венозных катетерах как фактор риска развития катетер-ассоциированных тромбозов глубоких вен

Наличие центрального венозного катетера (ЦВК) является хорошо известным фактором риска развития тромбоза глубоких вен (ТГВ), особенно у пациентов со злокачественными новообразованиями. Термин «ЦВК-ассоциированный тромбоз» подразумевает наличие тромба, прикрепленного к сосудистой стенке. Однако помимо «истинного», пристеночного тромбоза стояние ЦВК в центральной вене часто сопровождается появлением на поверхности катетера так называемых тромботических наложений (ТН), не вовлекающих стенку сосуда. Несмотря на частое развитие ТН на ЦВК, данные об их клинической значимости крайне немногочисленны и противоречивы. Целью исследования явилась оценка роли ТН в последующем развитии ТГВ у детей с острым лимфобластным лейкозом (ОЛЛ), а также оценка эффективности антикоагулянтов в предотвращении развития ТГВ на фоне наличия ТН. В анализ были включены данные о 182 ЦВК, установленных 113 пациентам с ОЛЛ в возрасте от 1 года до 19 лет. Данные были собраны ретроспективно из электронных историй болезни. Наличие ТГВ и ТН оценивали с помощью эхокардиографии и ультразвуковой допплерографии брахиоцефальных вен, которые проводили в разные сроки от постановки ЦВК по клиническим показаниям и усмотрению лечащего врача. ТН были обнаружены на 63 (34,6%) из 182 ЦВК. Частота появления ТН составила 2,71 на 1000 катетеро-дней. Отношение шансов (odds ratio) развития ТГВ у пациентов с предшествующими ТН составило 2,75 (95% доверительный интервал 1,32–5,74; р = 0,003). При применении антикоагулянтов разрешение ТН происходило в 41,2% случаев, без терапии – в 44,4% случаев, эффективность антикоагулянтов для устранения ТН также не была доказана (р = 0,598). Применение антикоагулянтов также не приводило к снижению риска развития ТГВ (р = 0,908). Таким образом, наличие ТН являлось фактором риска развития в дальнейшем ЦВК-ассоциированного ТГВ. Роль антикоагулянтной терапии в разрешении ТН не доказана. Вопрос о необходимости назначения антикоагулянтов при выявлении ТН для профилактики ТГВ также остается открытым и требует проведения крупных проспективных исследований.

Ключевые слова: антикоагулянты, дети, катетер-ассоциированный тромбоз, тромбоз глубоких вен, тромботические наложения, ультразвуковая допплерография, фибриновые наложения, центральный венозный катетер.

Для цитирования: Федорова Д.В., Жарков П.А., Пшонкин А.В. Тромботические наложения на центральных венозных катетерах как фактор риска развития катетер-ассоциированных тромбозов глубоких вен. Вопросы гематологии/онкологии и иммунопатологии в педиатрии. 2016; 15(2): 20–26.
DOI: 10.20953/1726-1708-2016-2-20-26
Стоимость статьи: 100 ք
Получить доступ
Пароль:

Яндекс.Метрика