Вопросы гематологии/онкологии и иммунопатологии в педиатрии


265х130.jpg

Baner_IB-2021_265x130.png

баннер-258x100.jpg

onkologi_banner_265х130.jpg

banner-BF_265x130.jpg

Banner_SNG-2016_265x130.jpg


Этиологическая структура бактериемий у детей с онкогематологическими заболеваниями и депрессиями кроветворения в многопрофильной больнице «университетского» типа

Автор / Мед учреждения

Панина Мария Владимировна / Федеральный научно-клинический центр детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачёва, Москва, Российская Федерация

Г.А.Клясова / Гематологический научный центр, Москва, Российская Федерация

Новичкова Галина Анатольевна / Федеральный научно-клинический центр детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачёва, Москва, Российская Федерация

Н.В.Мякова / Федеральный научно-клинический центр детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачёва, Москва, Российская Федерация

Д.В.Литвинов / Федеральный научно-клинический центр детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачёва, Москва, Российская Федерация / Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И.Пирогова, Москва, Российская Федерация

Д.Д.Байдильдина / Федеральный научно-клинический центр детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачёва, Москва, Российская Федерация

А.А.Масчан / Федеральный научно-клинический центр детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачёва, Москва, Российская Федерация

Бактериемии являются самым частым и клинически значимыми осложнением интенсивной цитотоксической и иммуносупрессивной терапии у детей с онкогематологическими заболеваниями и депрессиями кроветворения. Мы проанализировали 265 возбудителей бактериемии у 179 пациентов с фебрильной нейтропенией, находившихся в 4 отделениях Российской детской клинической больницы Минздрава России (Москва) с 2003 по 2009 г. Среди пациентов с документированной бактериемией преобладали пациенты с острым миелобластным лейкозом – 35,8% (n = 64), с острым лимфобластным лейкозом – 23,5% (n = 42), с приобретенной апластической анемией – 14% (n = 25), с неходжкинскими лимфомами – 6,1% (n = 11). Среди возбудителей бактериемий начиная с 2006 г. наметился сдвиг в сторону преобладания грамотрицательных бактерий, а в последние годы (2008–2009 гг.) подавляющее большинство бактериемий (64,1–84,4%) вызывалось грамотрицательными аэробными бактериями. За исследуемый период среди выделенных микроорганизмов преобладали коагулазонегативные стафилококки – 48 (18,1%) штаммов, 2-е место по частоте выделения занимала Esсherichia coli (40, или 15,1% штаммов), 3-е место – Klebsiella pneumoniae (32, или 12,1% штаммов), 4-е место – Pseudomonas aeruginosa – (29, или 10,9% штаммов). Из 69 бактерий кишечной группы 29 (42%) оказались продуцентами -лактамаз расширенного спектра. Грамотрицательные неферментирующие бактерии были выделены в 61 (23%) эпизоде бактериемии. Среди них доминировали Pseudomonas aeruginosa (29, или 47,5% штаммов), Stenotrophomonas maltophilia (12, или 19,7% штаммов) и Acinetobacter spp. (7, или 11,4% штаммов). В 2005 г. произошло существенное расширение спектра микроорганизмов за счет впервые выделенных из крови грамотрицательных неферментирующих бактерий, таких как Sphingomonas paucimobilis, Burkholteria cepacia, Moraxella lacunata, в 2006–2007 гг. впервые были выделены Weeksella virosa, Brevundimonas vesicularis, Achromobacter spp., Ralstonia spp. Анализ этиологического спектра бактериемий важен для локального эпидемиологического контроля, выработки разумной тактики антимикробной терапии, что в свою очередь является залогом успешного лечения пациентов с онкогематологическими заболеваниями и депрессиями кроветворения.

Ключевые слова: дети, гематологические и онкологические заболевания, фебрильная нейтропения, бактериемия, этиология


Стоимость статьи: 100 ք
Получить доступ
Пароль:

Яндекс.Метрика