Эффективность и безопасность высокодозной химиотерапии с аутологичной трансплантацией гемопоэтических стволовых клеток у больных с неблагоприятным течением лимфомы Ходжкина. Опыт трансплантационных центров России, Украины и Республики Беларусь

Автор / Мед учреждения

Н.В.Жуков / Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А.Герцена, Москва, Российская Федерация / Федеральный научно-клинический центр детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачёва, Москва, Российская Федерация / Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И.Пирогова, Москва, Российская Федерация

А.Г.Румянцев / Федеральный научно-клинический центр детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачёва, Москва, Российская Федерация / Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И.Пирогова, Москва, Российская Федерация

А.Л.Усс / Республиканский центр гематологии и пересадки костного мозга, Минск, Республика Беларусь

Н.Ф.Миланович / Республиканский центр гематологии и пересадки костного мозга, Минск, Республика Беларусь

В.В.Птушкин / Федеральный научно-клинический центр детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачёва, Москва, Российская Федерация

Афанасьев Борис Владимирович / НИИ детской онкологии, гематологии и трансплантологии им. Р.М.Горбачевой, Санкт-Петербург, Российская Федерация

Михайлова Наталья Борисовна / Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П.Павлова, Санкт-Петербург, Российская Федерация

В.Б.Ларионова / Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н.Блохина, Москва, Российская Федерация

Демина Елена Андреевна / Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н.Блохина, Москва, Российская Федерация

Е.Е.Караманешт / Киевский центр трансплантации костного мозга, Киев, Украина

Тюрина Наталья Геннадьевна / Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А.Герцена, Москва, Российская Федерация

М.А.Вернюк / Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А.Герцена, Москва, Российская Федерация

Высокодозная химиотерапия с аутологичной трансплантацией гемопоэтических стволовых клеток (ауто-ТГСК) является общепринятым методом лечения больных с рецидивами и первично-резистентным течением лимфомы Ходжкина (ЛХ). Однако данный метод лечения относительно редко используется для лечения ЛХ в странах бывшего СССР. Целью исследования явилась оценка эффективности и безопасности ауто-ТГСК, проводимой при ЛХ в трансплантационных центрах России и некоторых стран СНГ. В исследование были включены 372 больных ЛХ, которым ауто-ТГСК была выполнена в период с января 1990 г. по июнь 2013 г. по поводу первично-резистентного течения заболевания (132, или 35,5% больных), раннего рецидива (114, или 30,6% больных), позднего рецидива/множественных рецидивов (123, или 33,1% больных) или в качестве консолидации первой полной ремиссии (3, или 0,8% больных). Непосредственный эффект ауто-ТГСК был оценен у 360 пациентов, из них ремиссия (частичная, выраженная частичная или полная) была получена у 319 (88,6%) пациентов. При медиане наблюдения 51 мес (от 1 до 218 мес) 5-летняя общая выживаемость составила 65 ± 2,9%, выживаемость, свободная от неудач лечения, – 53 ± 2,8%, безрецидивная выживаемость – 61 ± 3%. 100-Дневная летальность составила 3,8% (14 больных) и снизилась за анализируемый период с 19,4% (1990–1995 гг.) до 0,6% (2006–2013 гг.). Результаты лечения ЛХ в РФ значимо уступают таковым в развитых странах мира (соотношение умерших и заболевших за год 1 : 3 против 1 : 9 в США), что отчасти обусловлено неадекватностью терапии спасения. Переносимость и эффективность ауто-ТГСК, выполняемой в трансплантационных центрах России и некоторых стран СНГ, сопоставимы с аналогичными показателями, полученными в зарубежных исследованиях. Для обеспечения адекватных результатов лечения ЛХ необходима оптимизация терапии спасения (в том числе и увеличение трансплантационной активности) у больных, у которых не достигнута (не сохранилась) ремиссия в результате терапии 1-й линии. Ключевые слова: лимфома Ходжкина, высокодозная химиотерапия, трансплантация гемопоэтических стволовых клеток, эффективность, токсичность, мультицентровое исследование