Роль химиотерапии в лечении остеогенной саркомы у детей и первый опыт применения протокола EURAMOS в России

Автор / Мед учреждения

Харитонова Анна Сергеевна / Cанкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет, Санкт-Петербург, Российская Федерация

Т.Д.Викторович / Cанкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет, Санкт-Петербург, Российская Федерация / Городская клиническая больница №31, Санкт-Петербург, Российская Федерация

Л.И.Шац / Cанкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет, Санкт-Петербург, Российская Федерация / Городская клиническая больница №31, Санкт-Петербург, Российская Федерация

В.Б.Силков / Cанкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет, Санкт-Петербург, Российская Федерация / Городская клиническая больница №31, Санкт-Петербург, Российская Федерация

Е.В.Шориков / Областная детская клиническая больница №1, Екатеринбург, Российская Федерация

Т.П.Попова / Областная детская клиническая больница №1, Екатеринбург, Российская Федерация

А.Н.Зайчиков / Областная детская клиническая больница №1, Екатеринбург, Российская Федерация

Л.Г.Фечина / Областная детская клиническая больница №1, Екатеринбург, Российская Федерация / Институт медицинских клеточных технологий, Екатеринбург, Российская Федерация

Белогурова М.В. /

Остеогенная саркома (ОС) – самая частая первичная злокачественная опухоль костей у детей и подростков. Применение комплексного подхода в лечении ОС (предоперационная полихимиотерапия – ПХТ, хирургическое лечение, послеоперационная ПХТ) позволило повысить общую выживаемость пациентов до 60–70%. Современные схемы ПХТ включают в себя высокодозный метотрексат, доксорубицин, цисплатин, ифосфамид, этопозид и иммуномодулирующий препарат – пегилированный интерферон α-2b. В статье описан первый опыт применения протокола EURAMOS в двух детских онкологических отделениях Санкт-Петербурга и Екатеринбурга у 8 детей и подростков с ОС. У 4 пациентов на момент первичной диагностики выявлены метастазы в легкие. Оценка лекарственного патоморфоза опухоли в ответ на предоперационную ПХТ проведена у 6 пациентов, из них хороший ответ (менее 10% жизнеспособных опухолевых клеток) выявлен у 2 пациентов, плохой ответ – у 6. Полная ремиссия достигнута у 5 пациентов. Выраженная метотрексатовая токсичность отмечалась у 1 больного, в связи с этим он переведен на противорецидивную терапию. Умер 1 ребенок, родители которого отказались от лечения. Из 7 пациентов, получивших лечение по протоколу, рецидив развился у 1 пациента, прогрессия опухолевого процесса в легких, метастаз в головной мозг – у 1 пациента, живы все 7 пациентов с продолжительностью наблюдения от 14 до 58 мес. Первый опыт применения протокола EURAMOS в России показал, что протокол выполним в условиях специализированных отделений детской онкологии.

Ключевые слова: дети, остеогенная саркома, полихимиотерапия, лекарственный патоморфоз, протокол EURAMOS, токсичность