Вопросы гематологии/онкологии и иммунопатологии в педиатрии


265х130.jpg

Baner_IB-2021_265x130.png

баннер-258x100.jpg

onkologi_banner_265х130.jpg

banner-BF_265x130.jpg

Banner_SNG-2016_265x130.jpg


Иммунно-опосредованные тромбоцитопении новорожденных: дифференциальный диагноз и принципы терапии (обзор литературы)

Тромбоцитопения (количество тромбоцитов менее 150,0 × 109/л) является самой частой гематологической аномалией плода и новорожденного и регистрируется при рождении у 1–5% детей. У 0,1–0,5% новорожденных тромбоцитопения является тяжелой (количество тромбоцитов менее 50,0 × 109/л). Около 1/3 всех внутричерепных кровоизлияний плода и новорожденного вызвано аллоиммунными тромбоцитопениями, обусловленными конфликтом по человеческим тромбоцитарным антигенам (human platelet antigens – НРА). Частота аллоиммунной тромбоцитопении плода и новорожденного составляет 1 случай на 1000 новорожденных, она практически непредсказуема при первой беременности и имеет тенденцию к утяжелению при последующих беременностях. Риск внутричерепного кровоизлияния при аллоиммунной тромбоцитопении плода и новорожденного составляет до 20%, и половина случаев происходит внутриутробно. Лечение аллоиммунной тромбоцитопении у новорожденного состоит в трансфузиях материнских или других НРА-совместимых тромбоцитов и введении высоких доз внутривенного иммуноглобулина (ВВИГ). Профилактика аллоиммунной тромбоцитопении плода и новорожденного при последующих беременностях включает еженедельное введение ВВИГ в сочетании с глюкокортикостероидами и в отдельных случаях внутриутробные трансфузии тромбоцитов. Трансиммунную тромбоцитопению вызывает пассаж антитромбоцитарных антител от матери, страдающей иммунной тромбоцитопенией (ИТП). Кордоцентез при ИТП у матери противопоказан, учитывая высокий риск тяжелых кровотечений. При количестве тромбоцитов менее 20,0 × 109/л эффективно лечение ВВИГ.

Ключевые слова: плод, новорожденный, иммунные тромбоцитопении, диагностика, кордоцентез, внутривенный иммуноглобулин

Стоимость статьи: 100 ք
Получить доступ
Пароль:

Яндекс.Метрика