Клиническая характеристика системного воспалительного ответа на кандидемию у детей со злокачественными новообразованиями
В.В.Дмитриев /
Т.Б.Кугейко /
Гущина Л.М. /
Литуновская Л.Г. /
О.В.Алейникова /

Проведен ретроспективный анализ клинических проявлений кандидемии у 33 детей с различными злокачественными новообразованиями, которые получали противоопухолевую терапию в отделениях Республиканского научно-практического центра детской онкологии и гематологии (Минск, Республика Беларусь) с 01.01.98 по 31.12.07. Средний возраст обследованных больных (20 мальчиков и 13 девочек) составил 8,68 ± 5,5 года, медиана – 9 лет (от 1 года до 17 лет). В зависимости от тяжести состояния и выраженности нейтропении были сформированы 3 группы пациентов. У 12 пациентов с количеством нейтрофилов более 0,5 ? 109/л, составивших 1-ю группу, системный воспалительный ответ (СВО) на кандидемию характеризовался периодическим повышением температуры до 37,6–38,4°С в сочетании с тахикардией (частота сердечных сокращений – ЧСС, превышающая после снижения температуры, т.е. в состоянии покоя, возрастную норму на 15–20%), отсутствием признаков полиорганной недостаточности. Концентрация С-реактивного белка (СРБ) у детей этой группы составила 6,2 (2,0–6,9) ? 10–2 г/л (здесь и далее указаны медиана и 25-я и 75-я процентили) при верхней границе нормы 0,5 ? 10–2 г/л. У пациентов 2-й группы (n = 11) СВО на кандидемию, выявленную в состоянии нейтропении [количество гранулоцитов на момент микробиологического подтверждения составило 0,15 (0,1–0,2) ? 109/л] длительностью 2–3 нед, характеризовался повышением температуры тела до 38,5 (38,2–38,9)°С и тахикардией (ЧСС, превышающая в состоянии покоя возрастную норму на 40%) и был расценен как кандидозный сепсис. Состояние большинства пациентов этой группы было тяжелым без признаков полиорганной недостаточности. Концентрация СРБ составила 6,9 (4,9–9,0) ? 10–2 г/л. У пациентов 3-й группы (n = 10) с выраженной нейтропенией [количество гранулоцитов 0,1 (0,05–0,15) ? 109/л], длившейся более 2–3 нед, отмечалась клиническая картина СВО с признаками полиорганной недостаточности, что было расценено как тяжелый сепсис. На фоне кандидемии у пациентов этой группы была доказана и бактериальная природа сепсиса. Концентрация СРБ составила 18,0 (10,0–23,0) ? 10–2 г/л.