Современные подходы к лечению эхинококкоза печени у детей

Автор / Мед учреждения

Разумовский Александр Юрьевич / Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И.Пирогова, Москва, Российская Федерация / Детская городская клиническая больница им. Н.Ф.Филатова, Москва, Российская Федерация

Смирнов Алексей Николаевич / Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И.Пирогова, Москва, Российская Федерация / Детская городская клиническая больница им. Н.Ф.Филатова, Москва, Российская Федерация

Холостова Виктория Валерьевна / Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И.Пирогова, Москва, Российская Федерация / Детская городская клиническая больница им. Н.Ф.Филатова, Москва, Российская Федерация

Хавкин Анатолий Ильич / Научно-исследовательский клинический институт педиатрии и детской хирургии им. акад. Ю.Е.Вельтищева Российского национального исследовательского медицинского университета им. Н.И.Пирогова, Москва, Российская Федерация

Аль-Машат Намир Аднанович / Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И.Пирогова, Москва, Российская Федерация

Степанов Алексей Эдуардович / Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И.Пирогова, Москва, Российская Федерация

Сулавко Яков Павлович / Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И.Пирогова, Москва, Российская Федерация

Эхинококкоз печени у детей в России – актуальная проблема, а многообразие методов лечения требует их сравнительной оценки и детализации тактических подходов. 
Пациенты и методы. В период с 2010 по 2021 г. под наблюдением находился 81 пациент с эхинококковыми кистами печени в возрасте от 3 до 17 лет (средний возраст 14,3 ± 1,3 года). Обследование детей включало – стандартное клинико-лабораторное исследование, ультразвуковое исследование, рентгенографию грудной клетки, компьютерную томографию, определение специфических JgG. Все дети были оперированы и разделены на 2 группы по характеру операции: 1-я группа – 27 (33,3%) пациентов, оперированных лапароскопическим способом, 2-я группа – 54 (66,7%) человека – лапаротомным. В лечении применялись разнообразные протосколецидальные агенты. 
Результаты и их обсуждение. Сроки лечения составили 12,5 ± 3,1 суток в 1-й группе и 9,2 ± 1,3 суток во 2-й группе (p < 0,0067). Cроки дренирования были выше в 1-й группе (6,8 ± 0,6), чем во 2-й (4,1 ± 0,3) (p < 0,03). Осложнения возникли у 7 пациентов, в том числе рецидивы – у 2. Заключение. Эхинококковые кисты у детей в Центральной России встречаются с постоянной частотой и требуют применения современных подходов в диагностике и лечении. Классификация и протокол лечения эхинококкоза, принятый Всемирной организацией здравоохранения, удобен в использовании и доказывает свою эффективность. Применяемые протосколецидные агенты многообразны, но достоверной разницы в их действии на эхинококк и влиянии на развитие рецидива нет. Методом выбора в лечении одиночных и поверхностных кист печени является лапароскопическое вмешательство, с обязательным применением PAIR-маневра и аспиратора высокой мощности. При невозможности полного удаления фиброзной капсулы кисты важным этапом вмешательства является ее обработка аргоноплазменным коагулятором. 
Ключевые слова: эхинококк, кисты печени, дети, лапароскопия 
Для цитирования: Разумовский А.Ю., Смирнов А.Н., Холостова В.В., Хавкин А.И., Аль-Машат Н.А., Степанов А.Э., Сулавко Я.П. Современные подходы к лечению эхинококкоза печени у детей. Вопросы диетологии. 2022; 12(1): 18–25. DOI: 10.20953/2224-5448-2022-1-18-25
For citation: Razumovsky A.Yu., Smirnov A.N., Kholostova V.V., Khavkin A.I., Al-Mashat N. A., Stepanov A. E., Sulavko Ya.P. Modern approaches to treatment of liver echinococcosis in children. Vopr. dietol. (Nutrition). 2022; 12(1): 18–25. (In Russian). DOI: 10.20953/2224-5448-2022-1-18-25