Анемия при воспалительных заболеваниях кишечника: патофизиология, диагностика и лечение

Анемии являются довольно частым вторичным синдромом при гастроэнтерологических заболеваниях. Анемия у пациентов с воспалительным заболеванием кишечника (ВЗК) отмечается у двух третей пациентов, что значительно ухудшает качество жизни. Анемия при ВЗК имеет сложный патогенез. Наиболее распространенными типами анемии у пациентов с ВЗК являются железодефицитная анемия (ЖДА) и анемия хронических заболеваний, которые часто сочетаются. В большинстве случаев лабораторные тесты позволяют успешно диагностировать дефицит железа; в случаях, когда возникают трудности с дифференциальной диагностикой, используются не так давно установленные показатели, такие как отношение растворимого трансферрина к ферритину или процентное содержание гипохромных эритроцитов. При лечении ЖДА у пациентов с ВЗК очень важно как контролировать воспаление кишечника, так и корректировать дефицит железа. Добавки перорального железа могут быть использованы у пациентов с легкой анемией и без воспалительной активности, но внутривенное введение железа следует выбирать в качестве первой линии лечения у пациентов с гемоглобином <10 г/дл, у пациентов с активным ВЗК, у пациентов с низкой толерантностью к пероральным препаратам и в тех случаях, когда не требуется быстрый ответ. Эритропоэтин необходим (в сочетании с внутривенным введением железа) пациентам с анемией для преодоления функционального дефицита железа, а переливание крови ограничивается рефрактерными случаями или острыми, угрожающими жизни ситуациями.
Ключевые слова: анемия, воспалительные заболевания кишечника, железодефицитная анемия, препараты железа, патогенез анемии
Для цитирования: Харитонова Е.Р., Новикова В.П., Хавкин А.И. Анемия при воспалительных заболеваниях кишечника: патофизиология, диагностика и лечение. Вопросы диетологии. 2020; 10(3): 23–34. DOI: 10.20953/2224-5448-2020-3-23-34

For citation: Kharitonova E.R., Novikova V.P., Khavkin A.I. Anaemia in inflammatory bowel disease: pathophysiology, diagnosis and treatment. Vopr. dietol. (Nutrition). 2020; 10(3): 23–34. (In Russian). DOI: 10.20953/2224-5448-2020-3-23-34

Стоимость статьи: 100 ք
Получить доступ
Пароль:

Яндекс.Метрика