Персонализированная терапия у пациентов с ожирением и сахарным диабетом 2-го типа на основе данных молекулярно-генетических исследований

Автор / Мед учреждения

Лапик Ирина Александровна / Федеральный исследовательский центр питания, биотехнологии и безопасности пищи, Москва, Российская Федерация

Гаппарова Камила Минкаиловна / Федеральный исследовательский центр питания, биотехнологии и безопасности пищи, Москва, Российская Федерация

Чехонина Юлия Геннадьевна / Федеральный исследовательский центр питания, биотехнологии и безопасности пищи, Москва, Российская Федерация

Д.В.Алексеев / Тверской государственный медицинский университет, Тверь, Российская Федерация

Цель. Оценка эффективности персонализированной терапии на основе данных молекулярно-генетических исследований у больных ожирением и сахарным диабетом (СД) 2-го типа.
Материалы и методы. Обследовано 120 пациентов с ожирением I–II степени и СД 2-го типа в возрасте от 40 до 65 лет. Всем пациентам проводили исследование полиморфизмов rs5219 гена KCNJ11 и rs659366 гена UCP2 с применением аллель-специфичной амплификации с детекцией результатов в режиме реального времени и использованием TaqMan-зондов, комплементарных полиморфным участкам ДНК. В зависимости от генотипов генов KCNJ11,
UCP2 больные СД 2-го типа и ожирением получали различную схему терапии: вариант стандартной диеты с пониженной калорийностью, а также разработанный вариант персонализированной диеты с пониженной калорийностью и контролируемым содержанием белка, жиров, углеводов. Совместно с диетотерапией пациенты получали витаминно-минеральный комплекс (ВМК) и метформин 1000 мг/сут. До и после 3-недельного курса персонализированной терапии у пациентов оценивали показатели состава тела методом биоимпедансометрии, уровень гликемии и гликированного гемоглобина на биохимическом анализаторе «KONELAB Prime 60i».
Результаты. При оценке показателей состава тела у больных СД 2-го типа и ожирением при различных полиморфных вариантах гена KCNJ1 и UCP2 на фоне комплексной терапии наибольший уровень снижения содержания жировой массы, площади висцерального жира наблюдался на фоне персонализированной диеты, а на фоне стандартной диеты с пониженной калорийностью наблюдалось снижение веса преимущественно за счет тощей массы. После лечения было отмечено достоверное снижение гликемии во всех группах независимо от проводимой комплексной терапии (диета + метформин), однако степень благоприятного изменения гликемического профиля (до меньших значений параметра) была более выраженной у больных СД 2-го типа, получавших персонализированную диету
с включением ВМК.
Заключение. При назначении комплексной терапии пациентам с СД 2-го типа и ожирением необходим персонализированный подход с учетом данных молекулярно-генетических исследований, что позволит не только улучшить метаболические показатели, но и снизить риск развития сосудистых осложнений у данной категории пациентов. Проведение молекулярно-генетических исследований позволит не только оптимизировать, стандартизировать алгоритмы диагностики СД 2-го типа и ожирения, но и разработать персонализированные подходы в лечении данных заболеваний.
Ключевые слова: гены, диета, ожирение, сахарный диабет.

Для цитирования: Лапик И.А., Гаппарова К.М., Чехонина Ю.Г., Алексеев Д.В. Персонализированная терапия у пациентов с ожирением и сахарным диабетом 2-го типа на основе данных молекулярно-генетических исследований. Вопросы диетологии. 2019; 9(2): 19–25.
DOI: 10.20953/2224-5448-2019-2-19-25