Раннее назначение менопаузальной гормональной терапии как профилактика клинических проявлений пре- и менопаузы

Цель исследования. Изучить значимость уровней фолликулостимулирующего (ФСГ), антимюллерова (АМГ) гормонов, а также ингибина В как прогностических маркеров вазомоторных нарушений при климактерическом синдроме (КС) и эффективность назначения менопаузальной гормональной терапии (МГТ) для лечения и профилактики данных нарушений.

Пациенты и методы. Обследованы 90 женщин в возрасте 45–55 лет, обратившихся в связи с приливами и нарушениями менструального цикла различного характера. Исследованы функциональное состояние яичников и овариальный резерв с использованием эндокринных маркеров.

Результаты. Выявлена эффективность использования комплекса эндокринных маркеров «ингибин В, ФСГ и АМГ» для прогнозирования возможных климактерических расстройств. Функциональное состояние яичников достоверно различается у женщин с возникающими впоследствии вегетативными нарушениями и без таковых (р < 0,05). Определяемый за 2 года до менопаузы уровень ФСГ более 23 мМЕ/мл позволяет прогнозировать возникновение климактерических нарушений со специфичностью 62% и чувствительностью 54%. Овариальный резерв, определяемый по количеству АМГ и ингибина В, является более точным прогностическим признаком развития/отсутствия вазомоторных проявлений в последующие 2 года: снижение АМГ до 0,4 ± 0,02 нг/мл, а ингибина В до 26,3 ± 3,2 пг/мл свидетельствует о патологическом течении пременопаузы с чувствительностью 85% и специфичностью 66%. Состояние сосудистой стенки у пациенток с вазомоторными нарушениями в пременопаузальном возрасте  характеризуется тенденцией к повышению (р > 0,05) скорости распространения пульсовой волны в каротидно-феморальном сегменте (в среднем 8,1 ± 0,5 м/с против 7,9 ± 0,8 м/с у женщин без таковых). Минеральная плотность костной ткани сопоставима с нормальными значениями с отмечающейся тенденцией к снижению показателей у пациенток с вазомоторными нарушениями (–0,16 ± 0,09 и 0,44 ± 0,08 в L1–L4 и –0,90 ± 0,07 и 0,35 ± 0,09 в шейке бедра соответственно) с достоверными (р < 0,05) различиями в сравнении с женщинами без таковых.

Заключение. Оценена и обоснована эффективность профилактического назначения МГТ у пациенток пременопаузального возраста. Назначение фемостона 1/10 пациенткам с высоким риском развития вазомоторных проявлений КС в пременопаузальном возрасте позволяет результативно осуществлять профилактику вазомоторных проявлений КС у 96% пациенток, способствует снижению ММИ с 26,0 ± 2,64 до 9,0 ± 0,93 (р < 0,05), улучшению качества жизни с 41,4 до 21,4 баллов по шкале NHP (р < 0,05).

Ключевые слова: антимюллеров гормон, ингибин В, климактерические расстройства, менопауза, фемостон, фолликулостимулирующий гормон.

Для цитирования: Котикова Н.П. Раннее назначение менопаузальной гормональной терапии как профилактика клинических проявлений пре- и менопаузы. Вопросы диетологии. 2017; 7(3): 28–32.
DOI: 10.20953/2224-5448-2017-3-28-32
Стоимость статьи: 100 ք
Получить доступ
Пароль:

Яндекс.Метрика