Особенности саркопении и состава тела на основании биоимпедансометрии у пациентов с сахарным диабетом 2 типа

Автор / Мед учреждения

Гурьева Ирина Владимировна / Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования Минздрава России, Москва, Российская Федерация

Ю.С.Онучина / Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И.Пирогова, Москва, Российская Федерация / Федеральное бюро медико-социальной экспертизы Минтруда России, Москва, Российская Федерация

М.А.Дымочка / Федеральное бюро медико-социальной экспертизы Минтруда России, Москва, Российская Федерация

Щелыкалина Светлана Павловна / Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И.Пирогова, Москва, Российская Федерация / Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования Минздрава России, Москва, Российская Федерация

И.В.Бегма / Федеральное бюро медико-социальной экспертизы Минтруда России, Москва, Российская Федерация
Цель. Оценить частоту выявления саркопении и изучить особенности состава тела методом биоимпедансометрии у больных сахарным диабетом 2 типа (СД2) старше 50 лет.

Материалы и методы. Исследование имело пилотный выборочный поперечный характер. В исследование включено 66 пациентов европеоидной расы с СД2 в возрасте от 50 лет до 81 года. Пациентам проводилась оценка массы, силы и функции мышц. Мышечную силу оценивали с помощью кистевого динамометра. Мышечную функцию исследовали при проведении специального общепринятого комплекса клинических гериатрических тестов, составляющих шкалу Short Physical Performance Battery (SPPB, короткий набор тестов функциональных возможностей). Мышечную массу оценивали при проведении биоимпедансного исследования на отечественном анализаторе с расчетом индекса массы скелетных мышц (ИСММ, кг/м2). Стадию пресаркопении устанавливали при снижении индекса мышечной массы без нарушения силы и функции мышц. При снижении ИСММ с нарушением мышечной силы или функции устанавливали стадию саркопении. При снижении всех 3 показателей устанавливали диагноз тяжелой саркопении.

Результаты. После проведенного обследования все пациенты были разделены на 2 группы: группа (С+) – пациенты с cиндромом саркопении (n = 11) и группа (С–) – с его отсутствием (n = 55). В исследуемой группе 91% (n = 61) пациентов составили женщины, поэтому углубленный анализ проводился только для женской группы. Пациенты с саркопенией имели меньший ИМТ (р < 0,001), меньшую окружность талии и шеи по сравнению с пациентами без саркопении. Отмечены более низкие показатели скорости ходьбы на 4 м (p = 0,038) у пациентов из группы (С+). По данным биоимпедансометрии пациенты с синдромом саркопении отличались более выраженными изменениями состава тела не только по скелетно-мышечной массе, но и по количеству жировой массы, минеральной массе костей, а также объему жидкости в сторону уменьшения по сравнению с группой без саркопении. У пациентов с СД2 и саркопенией чаще выявляли хроническую болезнь почек (ХБП). Более тяжелые проявления диабетической нейропатии, рассчитанные по композитной шкале NIS-LL (Шкале нейропатических нарушений в нижних конечностях, ≥10 баллов), отмечены в группе (С+). Пациенты в группе (С+) реже получали метформин.

Выводы. Саркопения была выявлена у 17% всех обследованных пациентов с СД2, в том числе у 16% женщин. Саркопения чаще обнаруживалась у пациенток с СД2 в сочетании с хронической болезнью почек и периферической нейропатией. Пациенты с синдромом саркопении отличаются более выраженными изменениями композитного состава тела не только по скелетно-мышечной массе, но и по количеству жировой массы, минеральной массе костей и объему жидкости в сторону уменьшения по сравнению с пациентами без саркопении.

Ключевые слова: сахарный диабет 2 типа, саркопения, мышечная масса, мышечная сила, мышечная функция, биоимпеданс, остеосаркопеническое ожирение.

Для цитирования: Гурьева И.В., Онучина Ю.С., Дымочка М.А., Щелыкалина С.П., Бегма И.В. Особенности саркопении и состава тела на основании биоимпедансометрии у пациентов с сахарным диабетом 2 типа. Вопросы диетологии. 2017; 7(3): 11–19.
DOI: 10.20953/2224-5448-2017-3-11-19
УДК616.74-007.21-616.379-008.64

Стоимость статьи: 100 ք
Получить доступ
Пароль:

Яндекс.Метрика