Нутриционная коррекция в терапии синдрома раздраженного кишечника

Цель работы – изучить роль нутриционного компонента лечения больных синдромом раздраженной кишки (СРК) в комплексной терапии заболевания.
Пациенты и методы. Обследовано 54 больных СРК с диареей, отвечающих Римским критериям IV, в возрасте 26,0 ± 3,0 г., среди которых преобладали женщины (70,4%). Помимо стандартных клинических исследований (клинико-биохимические анализы, УЗИ органов брюшной полости, колонофиброскопия с илеоскопией и биопсией слизистой оболочки толстой кишки, эзофагогастродуоденоскопия с биопсией из нисходящего отдела двенадцатиперстной кишки для исключения целиакии и лактазной недостаточности, серологическое выявление маркеров кишечных инфекций, посев кала на дисбактериоз и патогенную микрофлору), у всех пациентов исследовали двигательную активность желудочно-кишечного тракта с помощью электромиографии, оценивали нутритивный статус по результатам параметров известного алиментационно-волемического диагноза (АВД) и состав тела с помощью отечественного анализатора, снабженного оригинальной сертифицированной отечественной программой обработки данных.

Результаты. Все больные СРК имели 2-ю степень нутриционной недостаточности и были разделены на 2 группы: группа 1 (n = 34), получавшая стандартную терапию (мебеверин 600 мг/сут и сульпирид 150 мг/сут) с коррекцией нутритивных нарушений диетой и сбалансированными составами (нутризон до 300 ккал/сут), и группа 2 (n = 20), получавшая стандартную терапию (мебеверин 600 мг/сут и сульпирид 150 мг/сут) с коррекцией нутритивных нарушений в соответствии с модифицированной на основе АВД программой (частично расщепленными составами с дополнительной коррекцией водно-электролитных разделов регидроном и коррекцией состояния слизистой кишечника путем использования глютамина в/в). Эффективность комплексной терапии в обеих группах оценивалась через 3 нед. Достоверно лучшие результаты лечения были достигнуты у больных группы 2 по сравнению с группой 1, что проявлялось практически полной ликвидацией кишечного болевого синдрома, более быстрой ликвидацией внекишечных проявлений и уменьшением признаков гиповитаминозов, прибавкой массы тела, значительным улучшением общего состояния (р < 0,05). Одновременно в группе 2 происходило более быстрое и полное восстановление электрической и моторной активности кишечника, а также параметров нутритивного статуса, в связи с чем пациенты группы 2 быстрее переходили в ремиссию СРК по сравнению с группой 1 (р < 0,5).

Заключение. Результаты исследования свидетельствуют о наличии при СРК изменений метаболизма, только при целенаправленной коррекции которых специализированными программами наступает положительный терапевтический эффект. Сопоставление результатов лечения обеих групп пациентов выявило преимущества использования модифицированной схемы нутритивной коррекции расщепленными сипинговыми препаратами (частично расщепленный состав) с дополнительным применением фармаконутриентов (частично расщепленных составов для сипинга с дополнительным введением кальция, глютамина). Персонифицированная на основании критериев АВД нутритиционная коррекция может рассматриваться как один из ведущих компонентов в современной программе лечения СРК.

Ключевые слова: нутриционная коррекция, персонифицированная медицина, синдром раздраженного кишечника.

Для цитирования: Костюченко Л.Н., Ручкина И.Н., Парфёнов А.И., Лычкова А.Э. Нутриционная коррекция в терапии синдрома раздраженного кишечника. Вопросы диетологии. 2017; 7(3): 5–10.
DOI: 10.20953/2224-5448-2017-3-5-10
УДК 616.34-008.3-07-616.3-008-11:612.392.98
Стоимость статьи: 100 ք
Получить доступ
Пароль:

Яндекс.Метрика